随州出台医保付费总额控制管理办法
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  昨悉,为提升全民医保质量,控制医疗费用过快增长,随州出台了《随州市基本医疗保险付费总额控制管理办法》,以基本医疗保险年度统筹基金预算为基础,对定点医疗机构费用的支付实行总额预算控制,形成激励与约束并重的支付制度,防止过度治疗,保证医保基金安全。

  据悉,本市拟先将一级以上定点医疗机构住院医疗费纳入总额控制,将在预算基础上,使医保基金以收定支,确保收支平衡。使患者优先使用基本药物和低价药品、医保目录药品和项目,实现医保对医疗服务供需双方的引导,控制医药费用不合理增长。医疗保险经办机构按控制总额,结合各定点医疗机构超额和结余情况,以及医疗服务考核结果予以清算。总额控制年度考核实行千分制,在总额控制内超过1000分的给予奖励,未达到1000分的予以处罚。

  市社保局相关负责人介绍,总额控制是深化医疗保险付费方式改革的一项新举措,希望探索将基金收支预算管理、门诊统筹以及住院、门诊大病保障等医保措施相结合,引导按人头付费、按病种付费的付费方式,逐步建立医疗服务评价与监管体系,更好地发挥基本医疗保险对公立医院改革的支持和促进作用,保障群众基本医疗权益。

(楚天快报 newsman)
【责任编辑:Editor】
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