宝宝反复感染阿奇霉素吃什么药,宝宝吃阿奇霉素有什么好的办法

今天一个儿科患者的妈妈来问我，说她的孩子确诊为支原体肺炎，医生让她给孩子吃阿奇霉素。告诉阿奇霉素的用法是吃3天，停4天，再吃3天。她对这个用法很不解，不是说阿奇和红霉素是一类药么，为什么不选择老药红霉素？阿奇霉素又为什么不是和红霉素一样的用法，而要用用停停呢？

我回答她，阿奇霉素与红霉素为同一种类的抗菌药，都是大环内酯类。区别在于阿奇是一个半合成的大环内酯类抗生素。在临床应用上，阿奇的抗菌谱要广于红霉素，除了某些球菌感染阿奇霉素略低于红霉素外，对支原体、衣原体、流感杆菌等大部分致病菌阿奇霉素的效果要优于红霉素。

而且阿奇霉素在使用方法上，有一个与其他大环内酯类都不同的用法，就是当用于支原体、衣原体肺炎时，可以进行间断给药，采用序贯疗法。就是在确诊支原体感染后，先可以用静脉点滴阿奇霉素1~7天，迅速控制病情。在病情得到控制之后，改用口服给药。用药3天，停药4天，再用药3天。这样的给药方式经过临床实验证实，其有效率并不低于连续给药的对照组。

这是因为阿奇霉素半衰期很长，有35~48小时。它是大环内酯类抗生素中最长者，每日给药一次就可以维持有效的血药浓度。在用药3天后，即使在停药72小时的情况下，阿奇霉素在血浆中仍然可以维持有效抑菌的血药浓度。而且不连续给药减少了因连续给药所引起的药物不良反应。

之所以不用红霉素，有两个原因。第一点是因为阿奇在抗支原体的效果明显好于红霉素；第二点是阿奇霉素的不良反应要轻于红霉素，两者虽然都有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，但红霉素对肝脏的损伤更大。静脉滴注红霉素易引起穿刺局部疼痛和静脉炎，而很多肺部炎症患儿本身就有消化道症状，且小儿肝、肾功能不健全，长期应用易引起肝、肾功能受损，严重病例可引起溶血，甚至肾功能衰竭。所以现在临床使用阿奇霉素代替了红霉素。

治疗支原体肺炎需要半个月或是更久的疗程，使用红霉素治疗患儿往往不能耐受其副作用。相对而言，阿奇霉素采用间断停药的序贯疗法，不良反应更少，患儿依从性也很好。

必须要注意的是，阿奇霉素是抗生素，请大家一定要在医生诊断明确的前提下，有效、足量、足疗程的应用。不要盲目用药，也不要擅自停药，避免耐药性的产生。