多重耐药菌一般几日能痊愈(多重耐药菌可以自愈吗)

钱江晚报·小时新闻 通讯员 屠聪琪 记者 何丽娜

5月，对宁波市北仑区人民医院医疗健康服务集团宗瑞院区（钱报小时健康小站、宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心）老年医学病区的医护人员而言，是充满挑战的一个月。

原来，该病区接收了一位“特殊”患者——76周岁的顾大伯，刚入住病情复杂且不稳定，有脑出血后遗症、脑梗死后遗症、吞咽困难、低蛋白血症、支气管扩张伴感染等各种疾病。

此外，顾大伯还一直咳嗽咳痰，两肺可闻及干湿性啰音，查胸部CT提示两肺多发感染，在先后给予抗感染、止咳化痰、青霉素类联合喹诺酮类等治疗后，效果并不显著。

得知顾大伯曾在其他医院ICU治疗一个多月后，主治医生陈江峰突然有了新思路，根据临床行为探究痰液症状，反复对顾大伯进行痰培养+药敏试验，“敌菌”终于浮现，顾大伯体内的“不速之客”终于露面——耐碳青霉素的肺炎克雷伯杆菌。

所谓肺炎克雷伯杆菌，是一种可以使碳青霉烯类和其他β-内酰胺抗生素如青霉素失去功效，对多种抗菌药物呈抗药性的“超级细菌”，常称为“多重耐药菌”，会导致严重的临床感染，难以治愈。

据陈江峰介绍，顾大伯之所以会感染上这种可怕的细菌，可能与他多次住院治疗有关。

顾大伯常因反复肺部感染进行抗感染治疗，去年7月，他又因为脑出血，被紧急送至市级医院重症监护室保守治疗行“气管切开、呼吸机辅助通气”等治疗，虽然命保住了，但也被这个“客人”盯上了。

考虑到医院抗生素无法覆盖患者病原体，也没有合适的消杀场所，且患者年事已高，基础疾病较重，陈江峰建议其转上级医院继续治疗，但家属不愿老人再多折腾，反复恳求医护，希望能在此治疗。

怎么治？怎么护理？怎样避免院感爆发？以往也没有病例可以参考，在这几座“大山”面前，老年医学病区所有医务人员顶着压力探索解决方案。

幸运的是，依托医共体建设，“专家跑”可以代替“病人跑”，医院立即联系总院ICU主任医师黄志平下分院会诊，同时联动院内院感科、检验科共同商议最佳治疗方案，最终根据顾大伯痰培养药敏结果，决定放弃昂贵的抗生素，使用廉价的依帕米星进行治疗，并做好严密监测，生命支持，脏器功能维护，病原体监测等。

图注：总院ICU主任医师黄志平和老年病区主治医师陈江峰等医生对顾大伯会诊

而在医院感染控制方面，护士长立即下达执行接触隔离，单人单间，贴好隔离标识，所有仪器设备专用，正确执行手卫生等指令，又邀请主任医师黄志平对医护、保洁、护工进行多重耐药菌防控知识培训，并进行考核；层层推进，查漏补缺。

俗话说“三分治疗七分护理”，医院特地为顾大伯安排经验丰富的护理人员负责每日照顾，密切关注其身心情况。

在多方团队的通力协作下，两个礼拜后，终于传来好消息：顾大伯咳嗽咳痰较前明显减少，胸部CT提示感染较前吸收，两次痰培养均未检出多重耐药菌，他的肺部感染得到了有效控制，病情也逐渐稳定。

当停止“接触隔离”的医嘱下达时，所有人都松了口气，终于将这“超级细菌”成功绞杀，下一步医院将安排康复训练，帮助顾大伯恢复自理能力。

据钱报记者了解，此次首例多重耐药菌感染患者治疗成功不仅交出了满意的答卷，也为医院以后处理其他同类患者提供了宝贵经验。