阿奇霉素衣原体耐药后还能吃吗(衣原体感染用阿奇霉素效果不是太好怎么办)
作者：安徽医科大学第三附属医院 孙静
在幼儿园进行科普讲座时，有家长问到：“我家宝宝以前咳嗽吃阿奇霉素就可以缓解，现在只要他一咳嗽我就给他吃阿奇霉素，请问这个药物对小孩副作用大吗？能这样给他吃吗？”
针对这个问题我们先来了解一下阿奇霉素这个药物。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，可用于非典型病原菌支原体、衣原体引起感染（如支原体肺炎）的治疗。
阿奇霉素因其具有每天一次给药使用方便、用药前不需要做皮试、组织浓度高药效维持时间长等特点，在儿童呼吸道感染中使用频率较高。
首先咳嗽的原因有很多，鼻窦炎、哮喘、呼吸道感染等都有可能引起儿童咳嗽。因此宝宝咳嗽了，弄清病因最重要。
阿奇霉素只能用于细菌感染引起的咳嗽，但是对过敏性鼻炎、哮喘等引起的咳嗽却是无效的。咳嗽只是一种症状，明确病因后合理对症用药，不要乱用抗菌药物，否则只会对身体产生伤害。
服用阿奇霉素不良反应主要包括过敏性休克、胃肠道反应、结膜充血、前庭功能障碍等，而胃肠道反应则是最常见的一种不良反应，美国FDA还发出警告阿奇霉素存在心血管风险。
因此如果宝宝不是细菌感染引起的咳嗽，乱用阿奇霉素，反而将宝宝置于危险之中。
滥用阿奇霉素，还会引起细菌耐药，导致抗菌药物失效。如果遇到难治性肺炎支原体肺炎和重症肺炎支原体肺炎时，阿奇霉素出现耐药无效时，我们可能就需要使用到其他种类的抗菌药物，如：四环素类（多西环素）或者喹诺酮类（如左氧氟沙星），而这两类药物相对于阿奇霉素这类大环内酯类药物，安全性要弱些。
- 四环素类由于可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，只能用于8岁以上患儿；
- 喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响，18岁以下儿童使用受到限制。
因此阿奇霉素虽好，但不能滥用，好钢要用在好刃上。
细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战，遏制与延缓细菌耐药，今天不采取行动，明天就无药可用。针对普通大众，要做到服用抗菌药物时，一定要听从专业医护人员的意见，提高依从性。
审稿专家：安徽医科大学第三附属医院 秦侃
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