阿奇霉素停用几天可以继续服用,阿奇霉素停几天可以进行下一个疗程

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阿奇霉素停用几天可以继续服用,阿奇霉素停几天可以进行下一个疗程

阿奇霉素停用几天可以继续服用,阿奇霉素停几天可以进行下一个疗程

据统计,儿童肺炎支原体肺炎占到儿童社区获得性肺炎的10%一40%。虽然四环素类、氟喹诺酮类仍然保持着对肺炎支原体的强大抑菌活性与临床疗效。但四环素类因可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应,故仅应用于8岁以上患儿。而喹诺酮类可能对骨骼发育产生不良影响,18岁以下儿童使用受到限制。

而阿奇霉素对肺炎支原体有着较好的抗菌活性。再加上阿奇霉素半衰期长,每日仅需1次用药,使用天数较少,生物利用度高以及细胞内浓度高,依从性和耐受性均较高,已成为儿童治疗炎支原体肺炎首选。

许多家长发现医生经常给孩子应用几天阿奇霉素后(有的医生应用3天,有的医生应用5天),常常需要停用4天,再继续应用很是不解。这是为什么呢?

原来这是有理论依据的。我们看一下《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》,里面讲到阿奇霉素用法:10 mg/(kg·d),每天1次,轻症3天为1个疗程, 重症可连用5~7天,4 天后可重复第2个疗程。

1 先来说说阿奇霉素为什么要停用4天

应用3-5天,停用4天主要是基于以下2点:

(1) 抗菌活性强,作用时间长

阿奇霉素是一种抗菌活性较强的15元环大环内酯类抗生素。而且其半衰期较长,口服阿奇霉素片后,阿奇霉素广泛分布于全身,生物利用度为37%,2---3小时血浆药物浓度达峰。血浆消除半衰期接近于组织消除半衰期,为2~4天。因此,服药3天后,即使停用,阿奇霉素依然能在体内持续作用3~4天。

(2) 具有“抗生素后效应”

与其他抗菌药物如阿莫西林不同的是,该药具有明显的“抗生素后效应”,通俗地说就是停药后,该药物对病原菌的抑制作用还能维持一段时间。虽然从表面上看吃药3天后就不再吃了,但实际上在停药后,细菌仍旧处于被抑制状态。

所以在临床上就有一种“吃3天停4天,再吃3天”的用法。这样用药最大的好处是,既能保证药物的抗菌疗效,又能减少服药量,不但经济,还能降低药物的不良反应。

2 再来说说为什么有的应用3天,有的应用5天

我们不妨先来看看阿奇霉素的说明书中用法用量是怎么说的。阿奇霉素除了治疗沙眼衣原体或敏感奈瑟菌所致传播性疾病,仅需单次口服本品1.0 g外,治疗其他感染一般有2种给药方案:一种是第一天首剂量加倍,再维持治疗4天(常规量);另一种是3日负荷剂量(如成年人每日0.5g,连用3天)。

因此,《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》里面讲到阿奇霉素用法:轻症3天为1个疗程, 重症可连用5~7天,4 天后可重复第2个疗程。故阿奇霉素无论是应用3天还是应用5天,停用4天,再应用都是合理的。

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