前列腺炎24年了转成肾衰竭了;前列腺炎其实无需治疗

省人民医院前列腺疾病中心主任龚永光坐诊微医馆

前列腺增生是老年男性很常见的疾病，很多人都知道，得了前列腺增生，男性会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，严重影响生活质量，然而，极少有人了解，前列腺增生如果不及时治疗，还可能直接影响到生命。前不久，浙江省人民医院前列腺疾病中心主任龚永光接诊了一例肾衰竭病人，起因便是前列腺增生，因为惧怕手术，硬是给拖成了肾衰竭。

前列腺增生拖成了肾衰竭

患者姓王，今年70多岁，退休之前是大学教授，得前列腺增生有七八年了，有比较明显的夜尿增多、排尿困难、尿不尽的感觉。他一直在坚持吃药治疗，刚开始，药物还有点效果，但随着疾病进展，药物的效果越来越微弱，尿频尿急的症状也越来越明显，尤其是到了寒冷的冬季，常常一晚上要起来五六次，睡眠质量很差，很痛苦。

医生曾建议王教授采取手术治疗，他非常犹豫，原因是他身边同事也有得前列腺增生的，做过手术，手术过程中发生大出血，很凶险，手术后插了好几天导尿管，不停地进行膀胱冲洗，很痛苦，更要命的是，手术后没两年，尿频尿急的症状再次出现，去医院一检查，医生说复发了，要改善症状必须再次手术。

出于对手术的恐惧，王教授一直采取能拖就拖的态度，直到前不久，他发现自己吃不下饭，恶心呕吐，小便也拉不出来，去医院一检查，肌酐很高，被确诊为肾衰竭。

接诊的省人民医院前列腺疾病中心主任龚永光说，王教授的肾衰竭是由于前列腺增生引起。前列腺增生会导致膀胱出口梗阻和膀胱功能活跃，膀胱长年累月的加速收缩就如同机器的过度使用会加快损耗，首先出现膀胱功能衰竭，进而导致残余尿增多和肾积水，最终发生肾脏功能衰竭。

详细了解病情后，龚永光主任使用直出绿激光为王教授做了微创手术，在去除了前列腺的增生部分之后，王教授的排尿变得顺畅，而肾脏功能也慢慢恢复正常。同时，更让王教授诧异的是，这个手术根本不像同事说的那样，不光出血很少，手术后也没有作膀胱冲洗，而且术后第一天就拔除了导尿管，当天下午就出院回家了。他感叹，自己太无知了，早知如此，就不需要吃那么多苦头了。

药物治疗无效就应及早考虑手术

龚永光主任说，王教授同事所描述的并没有错，因为他做的应该是前列腺增生的传统手术，叫前列腺电切术或是等离子电切术，它确实存在出血多的缺点，手术之后，患者一般要常规进行膀胱冲洗，插3-4天导尿管，住院6-7天，痛苦比较大，而且这种手术不容易将增生组织切干净，很容易复发。

其实，这样的老观念需要改一改了。现在，对付前列腺增生有了更好的手术方式，比如王教授接受的“经尿道直出绿激光前列腺气化切除术”，它将传统的绿激光由侧出光改为直出光，辅以全新的手术方法，具有以下几大优势：术中、术后出血很少，手术非常安全；手术后不需要进行膀胱冲洗，整个手术过程基本没有什么痛苦；术后恢复很快，一般手术后第一天就能拔除尿管并出院回家；组织切除彻底，避免了传统手术诸如术后容易复发和尿失禁等问题。

2011年，龚永光主任创立了这种全新的手术技术，到目前为止，已经先后为1000多位前列腺增生症患者施行了该手术，手术者中年龄最大的达到95岁，手术技术已经非常成熟。今年6月相关研究成果作为封面文章发表在国际泌尿外科权威的《欧洲泌尿外科杂志》，获得了国际同行的认可和肯定，表明这一技术达到国际领先水平。同时龚永光主任还先后受邀在北京协和医院、301医院、上海仁济医院等国内40多家医院和亚洲泌尿外科年会等各级学术会议进行手术演示和学术报告，均获得很高评价。

据介绍，龚永光主任之前在西安交通大学工作，今年人才引进到浙江省人民医院，同时也把这项技术引入浙江省，在黄东胜院长、王大宏副院长等院领导的大力支持下，短短几个月里已经为近200余名前列腺增生患者解除了痛苦。

龚永光主任说，临床上，前列腺增生症的发病率很高，据统计，80岁以上的老年男性中，超过80%的人都有这个毛病。长期的前列腺增生不光影响生活，也在损伤泌尿系统脏器，而且这个过程非常隐匿，当患者发现时，常常已经出现膀胱功能、肾脏功能的严重损伤。

他建议，如果前列腺增生症在采取药物保守治疗后，依然出现比较明显的尿频、尿急、尿不尽等症状，就应该尽早考虑采取手术治疗了。