儿童肺炎的病因及症状(儿童肺炎的症状及治疗)

感染肺炎后患者常出现哪些代表性临床表现?

患肺炎后，患者常会突然高热、寒战、咳嗽、咳痰，有的患者可出现胸痛。少部分肺炎球菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎患者发病时有类似感冒的症状，如发热、头痛、全身酸痛和干咳，但数小时或数日后病情会突然加重。肺炎球菌肺炎患者常咳铁锈色痰，这是由于肺脏因炎症浸润，肺泡腔内有大量红细胞渗出、破坏、崩解，变性的血红蛋白使痰液呈铁锈色。由于克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌可以引起肺组织化脓坏死，患者常咳脓痰和咯血，克雷伯杆菌肺炎患者还可以咳棕红色胶胨样痰液，是该种肺炎的独有特征。

肺炎是由什么原因引起的?

肺炎可以由不同病原体引起。从患者的痰液或经纤支镜刷取物以及支气管灌洗液的镜检和病原体培养、肺活体组织检查以及血清学检查等有助于辨明感染的病原体。

(1)细菌性肺炎：

1)革兰染色阳性球菌：如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。

2)革兰染色阴性菌：如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。

3)厌氧杆菌：如棒状杆菌、梭形杆菌等。

(2)病毒性肺炎：如新冠肺炎、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

(3)支原体肺炎：由肺炎支原体引起。

(4)真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲霉菌、放线菌等。

(5)其他病原体所致肺炎：如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形虫(如鼠弓形虫)、原虫(如肺孢子虫)、寄生虫(如肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部肺包子虫、军团菌、鸟形分枝杆菌、结核菌、弓形虫等感染。

肺炎有哪些诱因?

(1)当上呼吸道病毒感染时，可以损害呼吸道防御功能，细菌趁机侵入肺部。因此，在流感病毒流行时，容易引起细菌性肺炎。

(2)受寒、淋雨、疲劳以及醉酒等因素，可以削弱人体抵抗力，使免疫功能下降，细胞吞噬作用减弱，引起肺炎。

(3)昏迷、、镇静药过量，可以导致咳嗽反射受抑制或破坏支气管黏液-纤毛运动，使细菌侵入下呼吸道而引发肺炎。

(4)老年人或者患有某些疾病时，如慢性支气管炎、糖尿病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤或使用抗癌药物以及肾上腺皮质激素时，人体的免疫功能降低，也为肺炎的常见诱因。

(5)此外，因严重疾病长期卧床的患者，如心力衰竭、脑梗死、脑出血、肾衰竭等，也可因呼吸道痰液引流不畅，继发细菌性肺炎。

细菌性肺炎的临床特点有哪些?

细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部体征无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼翕动、发绀。肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶；若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。

军团菌肺炎有哪些特点?

军团菌为革兰阴性杆菌，有34种、50个血清型，其中嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种。军团菌存在于水和土壤中，可经供水系统、空调冷却水及雾化吸入引起呼吸道感染，患有慢性病的老年人或免疫系统受损者更易发生本病。

革兰阴性杆菌肺炎有哪些特点?

革兰阴性杆菌肺炎通常指由大肠埃希菌、假单胞菌和其他需氧、厌氧的革兰阴性杆菌引起的肺部炎症。病理改变多为小叶性肺炎或小叶融合性肺炎，常发生在双侧。80%患者有基础病，并发症较多见，预后较差。发病可有以下方式：吸入口咽部的定植菌或胃内容物；吸入外源性的含有病原菌的气溶胶；经其他感染灶通过血源性播散至呼吸道。患者常存在基础疾病，肺部感染的表现常被掩盖，大部分患者有发热、咳嗽、咳脓性痰，如咳暗红色胶胨样黏稠痰。

支原体肺炎的特点有那些?

本病通常起病较缓慢，潜伏期为2～3周。症状主要有乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲缺乏、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。发热可持续2~3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。肺外表现如皮炎(斑丘疹和多形红斑)较为常见。体格检查可见咽部充血，小儿偶可并发鼓膜炎或中耳炎，颈淋巴结增大。胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。

真菌性肺炎有哪些特点?

真菌种类很多，目前，致病真菌以念珠菌、曲霉菌为常见，其次还有新型隐球菌等。真菌侵犯肺脏后，可以引起不同程度的肺炎，严重者有肺组织坏死。甚至还可经过血行播散到身体其他部分，发病率也在不断增加。近年来，由于广谱抗生素广泛使用以及应用激素或抗肿瘤药物等，导致人体内正常菌群亲乱，免疫功能低下，引起真菌感染。亦有极少数患者经吸入途径感染。真菌性肺炎大多具有呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、发热、气急，甚至咯血。X线胸片多种多样，可为小斑片阴影，也可以是弥漫性小结节阴影，甚至肿块状阴影。在健康人痰液中有10%～20%可以查到某些真菌，如念珠菌。确定真菌性肺炎主要根据多次痰培养的结果。轻度真菌性肺炎在停止诱发因素后，可自行好转.

抗菌药物的不良反应有哪些?

任何一种抗生素都有不良反应，其毒性反应主要表现在神经、造血、肝脏和肾脏系统几个方面。有些毒性反应比较严重，如链霉素对第VⅢ对脑神经的毒性作用，可以出现眩晕、共济失调以及耳鸣、耳聋，老年人尤易发生。

氨基苷类(如阿米卡星、庆大霉素等)、多肽类(多黏菌素、万古霉素)、某些头孢菌素及喹诺酮类都可以引起肾脏损害，在肾功能减退者和老年人中更为显著，故应减少剂量和延长给药时间间隔，并在应用期间及时复查尿常规、血尿素氮、血肌酐，避免发生肾损害。如果已有肾功能损害者，不宜应用上述药物。

四环素、红霉素、利福平、两性霉素等药物可以导致肝损害，在应用时要注意复查肝功能，必要时可同时加用保肝药物。各种抗生素也经常引起胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻等，这类反应常见于红霉素、环丙沙星。此外，过敏反应在某些抗生素治疗中也较常见，以青霉素、链霉素、红霉素、头孢拉定出现最多，患者会出现皮疹、药物热、血管神经性水肿等。

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