热炎宁合剂饭前吃还是饭后吃、热炎宁合剂多久能退烧
01联防联控机制综发【2022】17号文件
核心内容
一、适用对象.
（一）未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。
（二）基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。
二、居家治疗人员自我管理要求
1.健康监测和对症治疗。居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。无症状者无需药物治疗。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。
2.转诊治疗。如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。
（1）呼吸困难或气促。
（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。
（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。
（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、出血或流液、胎动异常等情况。
3.控制外出。居家治疗人员非必要不外出、不接受探访。对因就医等确需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后再点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通工具。
4.个人防护。居家治疗人员要做好防护，尽量不与其他家庭成员接触。如居家治疗人员为哺乳期母亲，在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。
5.抗原自测。居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。
6.感染防控要求。
（1）每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。
（2）做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。
（3）准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。
（4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。
（5）不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。
（6）居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。
（7）如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。
（8）用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。
（9）被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。
三、新冠典型症状7日过程
四、居家治疗常用药物参考表（卫健委指导用药）
03指导用药的注意事项
1、4类人群禁用布洛芬
北京协和医院药剂科主管药师闫雪莲介绍，以下4类人群要慎用布洛芬：
- 严重的冠心病、心衰病史患者；
- 严重的消化道溃疡、出血病史患者；
- 因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；
- 严重肾功能不全患者。
- 间隔4-6小时重复给药1次，但24小时内给药不得超过4次。此外，上述药品用于退热不得超过3天，用于止痛不得超过5天。
这些人可选择对乙酰氨基酚替代布洛芬，但对乙酰氨基酚每天的剂量要控制在两克以内，确保安全性，特别是合并使用复方感冒药物治疗期间。
2、连花清瘟：这些患者慎用
湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）药事部主任陈树和主任药师指出，在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中，连花清瘟可用于轻型、普通型引起的发热、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛等症状，但不适合用作预防用药。连花清瘟主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，也就是常说的“风热感冒”，“风寒感冒”是不适用的。
风热感冒主要临床表现是鼻塞喷嚏、流稠涕、发热或高热、微恶风、汗出口干、咽痛、咳嗽痰稠。风寒感冒常见症状是喷嚏、流清涕、恶寒、不发热或发热不甚、无汗、周身酸痛，咳嗽痰白质稀。如出现相关症状需对症用药。
另外，有基础性疾病的人群需注意，连花清瘟中主要含有金银花、麻黄、苦杏仁、大黄等中药，有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者应慎用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾胃虚弱患者应在医生或药师指导下用药。
成都市公共卫生临床医疗中心中医专家组成员、主任中医师叶庆受访时表示，现在很火的连花清瘟，肠胃不好的、拉肚子的人，不适合用连花清瘟，因为它清热作用比较强，因为它含有麻黄，一些高血压病人也不适用，担心会引起血压升高。
3、抗生素应运
头孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素，新冠感染大部分不需要使用抗生素，因为抗生素并不能治疗病毒，但如果感染后出现白细胞升高，咳黄痰等表现，有可能是继发了细菌感染，最好去医院看一下，但如果自行服药的话一定要注意以下副反应，包括过敏、肝肾功能损害、白细胞下降、恶心、呕吐等症状，没有细菌感染时尽量避免服用。
4、流涕时用药
氯苯那敏和苯海拉明药理作用相似，不可联用。两者均可导致嗜睡、困倦、头晕等症状，服药期间不得驾车或从事机械、高空作业。
对于有前列腺肥大、青光眼、消化性溃疡、甲亢病史的患者，应避免使用氯苯那敏或苯海拉明。
5、鼻塞使用含伪成分的药物
伪可导致口干、胃部不适、头晕，通常可自行缓解。
既往有高血压、甲亢、青光眼病史的患者，不宜服用。
6、止咳用药
有精神病史、正在服用氟西汀（或帕罗西汀）、停用氟西汀（或帕罗西汀）不足2周者，禁用右美沙芬。
正在服用吗氯贝胺、司来吉兰、利奈唑胺的患者，禁用右美沙芬或福尔可定。右美沙芬、福尔可定可致嗜睡、头晕，通常可耐受。
使用氨溴索、羧甲司坦、愈创甘油醚1周后咳痰未缓解，需立即就医。有消化道溃疡者，禁用羧甲司坦或愈创甘油醚。
04各年龄段用药安全提示
儿童用药建议
1.退烧：3 月龄以上可以选择对乙酰氨基酚，6 月龄以上可以选择对乙酰氨基酚和布洛芬。小于 3 月龄的宝宝发烧应及时就医，不要自行用药；2.止咳：不建议自行服用止咳药，1 岁以上儿童可用蜂蜜缓解；
3.鼻塞：不建议自行使用缓解鼻塞药物，可用生理盐水清洗鼻腔；
4.不要将大人用的药掰开给孩子吃；5.优先选择混悬液、滴剂、糖浆等液体剂型。
孕妇用药建议
1.退烧：对乙酰氨基酚在孕期各阶段使用都较为安全；慎用布洛芬，孕 20 周后禁用；
2.止咳：可以用蜂蜜，严重时可考虑氨溴索、溴己新，用前咨询医生；
3.鼻塞：可使用生理盐水冲洗鼻腔，如严重可考虑伪和唑林类药物，用前咨询医生；
4.慎用含「咖啡因」的复方感冒药，尽量选择成分单一的对症药物。
哺乳期用药建议
1.鼻塞：禁用「伪」。如需缓解鼻塞，可用生理盐水喷鼻剂，或短期使用唑林类喷剂，用前咨询医生。2.退热：可以用对乙酰氨基酚、布洛芬。3.止咳：可以用蜂蜜，或使用右美沙芬、氨溴索、溴己新，用前咨询医生。4.慎用含「咖啡因」的复方感冒药，尽量选择成分单一的对症药物。
慢病人群用药建议
慢病人群用药主要考虑两件事：新增药和已经再服用的慢病药物是否有药物冲突；新增药是否会增加肝肾负担，对脏器造成损伤；比如：1.「布洛芬」对胃肠道有刺激作用，有胃溃疡的病人慎用，消化道疾病患者首选「对乙酰氨基酚」；2.肺出血、肾炎和胃肠炎患者禁用「愈创甘油醚」；3.严重高血压、冠心病禁用「福尔可定」；4.糖尿病、高血压等患者禁用「伪」；5.抑郁症患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「伪」「扑尔敏」。6.慢病患者病情相对复杂，建议吃药前，可以带上自己正在服用的药盒咨询医生。不方便去医院时拍个照网上问诊，也是很好的选择。
05其他可以用于治疗感染的药物
1、 12月9日，福建省卫健委发布《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识（2022年12月普及版）》
2、 12月9日，河南省省卫健委发布《河南省新冠病毒感染者居家治疗中医药使用指导意见》
12月9日，河南省卫生健康委印发《河南省新冠病毒感染者居家治疗中医药使用指导意见》（以下简称《意见》），以进一步做好新冠病毒感染者居家治疗中医药使用指导工作，针对成人和儿童两大人群指导用药。
推荐中成药
（一）成人
1.发病早期
以发热为主，伴全身肌肉酸痛、头痛、乏力者。
推荐中成药：连花清瘟颗粒（胶囊*）、疏风解毒胶囊*、金花清感颗粒*、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、双黄连口服液*、小柴胡颗粒*、荆防颗粒*或其他有相同功效的药物。一般服用3-5天。
2.发病中、后期
（1）以咽干、咽痛为主者
推荐中成药：疏风解毒胶囊*、双黄连口服液*、六神丸、蓝芩口服液*、蒲地蓝消炎口服液（片*）或其他有相同功效的药物。
（2）以咳嗽为主者
推荐中成药：肺力咳合剂*、射麻口服液、急支糖浆*、复方鲜竹沥液*、苏黄止咳胶囊、青石颗粒*、三拗片、通宣理肺丸*或其他有相同功效的药物。
（3）以食欲不佳、恶心、呕吐为主者
推荐中成药：藿香正气水*（胶囊*、丸*、口服液*）、保和丸*或其他有相同功效的药物。
（二）儿童
1.发病早期
以发热为主，伴头痛、周身酸痛、乏力者。
推荐中成药：连花清瘟颗粒、抗感颗粒(儿童装)、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、感冒清热颗粒*或其他有相同功效的药物。一般服用3-5天。
2.发病中、后期
（1）以咽干、咽痛为主者
推荐中成药：蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服液（儿童型）、六灵解毒丸或其他有相同功效的药物。
（2）以鼻塞、咳嗽为主者
推荐中成药：清宣止咳颗粒*、金振口服液*、小儿肺热咳喘口服液*（颗粒*）、连花清咳片、三拗片或其他有相同功效的药物。
（3）以恶心、呕吐、食欲不佳为主者
推荐中成药：藿香正气水*（口服液*）、保和丸*或其他有相同功效的药物
。
（三）注意事项
1.根据病情发展阶段选择一种中成药即可。
2.上述推荐药物涉及孕妇、哺乳期或有基础病患者的，应谨慎使用，具体使用剂量与疗程应依照药物说明书或咨询医师。
3.患者也可通过互联网医疗形式，进行健康监测咨询。
4.标*的推荐药为非处方类药（OTC）。
3、国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会今天亦发布新冠病毒感染者居家中医药干预指引，并权威公布中医药方。
(一)成人治疗方案
1.症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如疏风解毒胶囊(颗粒)、荆防败毒颗粒、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊(颗粒)、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)、四季感冒片、感冒疏风胶囊(片、颗粒)等。
2.症见咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏风清热，化湿解表，清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸(胶囊)、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、桑夏菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。
3.症见咳嗽明显者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。
4.症见乏力、伴胃肠不适、如呕吐、腹泻者，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。
5.症见鼻塞流涕明显者，宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。
(二)儿童治疗方案
1.症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。
2.症见发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。
3.症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。
4.症见咽痛明显者，可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。
5.症见咳嗽明显者，可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。
6.症见乏力、纳食不香者，可用醒脾养儿颗粒等。
考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，宜在医生指导下服用，出现病情变化的，需及时就医。
06
科学防疫，别再误导
