日本医生等级制度、日本医生晋升制度

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今年夏天，日本经历了第七波疫情的折腾，而在这两年多的时间里，疫情一直是他们生活的主要议题。然而，随着10月初的到来，日本人终于达成了一致的共识，解除了所有的限制措施。这一决定的背后，既有经济衰退的压力，也有对病毒的认知发生了变化。

首先，让我们来谈谈经济衰退。第七波疫情中，有着4220家企业因新冠病毒而破产，其中餐馆、宾馆和购物中心受到的冲击最为严重。一名导游曾抱怨道：“过去的每个夏天都是我们最忙碌的季节，但自从中国游客减少，我的收入减少了一半。这种情况已经持续了三年，我感到很无助。”在2019年，中国游客在日本的消费额达到了1.7万亿日元，占全球游客总额的36%。如今，由于中国游客数量骤减，许多专门接待中国游客的宾馆已经不得不关闭。与此同时，为了应对疫情，日本政府不得不增加财政支出，导致国债压力急剧上升。再加上美元回流引发的日元贬值，这对企业家们的未来展望造成了进一步的拖累。不论是宏观经济环境还是微观企业经营，日本人已经无法承受继续实行管控所带来的经济损失，现实逼迫他们选择开放。

其次，我们来看看对病毒认知的变化。在解除管控之前，日本社会存在两大争议。首先，人们担心解除管控后，老年人的健康问题。尽管新冠病毒本身致命性较低，但容易引发并发症，而免疫力较差的老年人更容易受到影响。为了解决这个问题，日本医生提出了一个方案：在解除管控后，实施分级诊疗制度，优先为65岁以上的老年人、孕妇和患有并发症的人提供住院治疗。而年轻人则可以在家里进行自我隔离。其次，人们担心病毒可能导致严重的后遗症。经过七波疫情的冲击，大多数日本人已经对病毒不再感到恐惧，将其称为“流感”。他们更担心的是感染后可能出现的后遗症，如听力、嗅觉和味觉受损。然而，这些后遗症通常并不是永久性的，而是在康复后的一两个月内逐渐恢复。虽然日本媒体一直报道病毒的后遗症，但却很少报道康复的情况，这引发了争议。中国的医学工作者也表示“后遗症没有科学证明”。因此，基于这些原因，日本民众逐渐从疫情初期的恐慌中解脱出来，选择了全面开放。

日本已经全面解除管控将近两个月了，疫情传播情况似乎并没有明显减少，每天新增感染者高达10万人。然而，有趣的是，人们并没有陷入恐慌，生活还在继续，工作还在进行，医院也没有出现挤满的情况。一位在日本工作的朋友告诉我，他已经感染了两次，但即便如此，在家里白吃白喝一个月后，老板仍然按时发放工资。如今，一些年轻人甚至会故意报告阳性，以获取额外的假期和所谓的“大礼包”。

在东京，如果你发现自己有发烧或头疼的症状，你可以在网上免费申请核酸自测工具，通常当天申请，次日送达。如果检测结果显示阳性，你需要联系社区的保健所报备。保健所会提供一些建议，例如哪些症状属于“重症”，如果确诊为重症，需要立即联系他们办理入院手续。同时，他们会询问你是否需要集中隔离，而集中隔离点则有专业的医护人员提供服务，通常是孤寡老人选择前往集中隔离点。在打完电话后，十天的自我隔离生活正式开始。你可以在东京市民网上申请“食品大礼包”，通常当天申请，次日送达，足够供应十天。这份大礼包包括了各种食物，如拉面、方便面、盖浇饭、果汁、威化食品、巧

乐兹、果冻、薯片、寿司、咖喱、味增汤等等，品种丰富，而且完全免费。听说，一些热衷于领取礼包的日本人，甚至通过虚报高烧、头疼等症状，享受了两个月的“白食”待遇。

面对这一现象，东京政府感到不安，因此制定了新规定：每个阳性患者只能申请两次食品大礼包，如果病情仍未好转，就得自己购买食物了。

在十天的隔离期内，不同人的症状表现各异。轻症患者通常感到全身乏力，头疼和发烧，但通常在五天后症状开始消退，可以下床活动了。然而，重症患者的情况稍微复杂一些，前两三天可能会出现头疼、发烧，第四天到第七天头痛可能会加剧，体温持续高达39度，伴随呕吐、腹泻、无法站立以及半醒半昏的状况。

第一次经历重症的患者通常会非常紧张，他们会联系保健所，然后被转诊到医院进行治疗。在这个阶段，医生最关心的是是否出现了并发症，如果没有，他们可能会开一些退烧药，然后继续在家隔离。如果出现了并发症，就需要住院治疗。

一般来说，轻症患者会在五天内康复，而重症患者则需要大约十天才能康复。一些康复后的人可能会出现咳嗽症状，被认为是后遗症，但关于这一点，仍然存在争议。

解除管控后，日本雅虎进行了一项调查，结果显示有50%的日本人对新冠病毒“毫无感觉”，25%的人担心家人感染，但自己并不担心。随着奥密克戎变种的传染性不断增强，病毒的毒性却在减弱。最近，日本厚生省将“新冠”等级降低为“普通流感”。

然而，尽管解除了强制措施，日本政府仍然通过媒体鼓励民众积极接种疫苗。目前，已有81%的日本人接种了第一剂疫苗，66%的人接种了三剂疫苗，日本的疫苗普及率在全球范围内名列前茅。对于那些不愿意接种疫苗的人，日本政府进口了美国特效药，用于治疗感染者，而且可以免费获得。每天服用两颗特效药可以有效清除体内病毒，通常在七天内康复。

总结而言，日本人在疫情管控上采取了一种基于“自愿”的策略。他们自愿接受核酸检测，自主申请隔离方式，自愿申请食品大礼包，自愿接种疫苗，政府只是提供鼓励。对于阳性患者而言，他们自愿选择是否服用特效药，因为即便不服用，也有望康复。我曾询问过五位在日本留学的中国学生，其中四位认为，亲身经历之后，他们不再感到对病毒的害怕。只有一位女生经历了重症，她对更严格的防疫管控表示支持，因为她担心再次感染。

事实上，不管是严格的管控还是宽松的管控，都会有人不满意。关键是要考虑经济成本，哪种管控策略的经济成本更低？毕竟，一个国家的经济状况关系到全体国民的福祉，这是我们不容忽视的。在这个充满挑战的时刻，日本人选择了相信自愿和自我负责的理念，这或许也值得我们深思。

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