中国医改着力“强基层”提高公共卫生服务可及性

基层医疗机构薄弱是百姓看病难、看病贵的一个重要原因，也是医改的重点和难点。近年来，我国医改着力加强基层医疗机构建设，医疗卫生服务可及性得到增强。

在江西省鹰潭市贵溪罗河镇陈家村，由于地处四个乡镇的交界处，来村医陈卫平这里求医问诊的村民每天有将近200人，常常把陈卫平的家挤得满满当当。“那时自己家就是村卫生室，不仅地方小，条件也简陋。”陈卫平说。

2014年，鹰潭市委市政府出台了《关于加强村级卫生计生工作的意见》，决定按照统一标准建设由“八室一间”(诊疗室、治疗室、计生技术服务室、观察室、药房、人口学校、值班室、档案信息室、公共卫生间)组成的村级卫生计生服务室。根据服务人口数量，共设计了80平方米、150平方米、200平方米、250平方米、400平方米等5种规格的村级卫生计生服务室。

今年初，陈卫平喜滋滋地搬进了崭新的三层楼陈家村卫生计生服务室。这里不仅宽敞明亮，还有统一的电脑网络等设备，可以及时将村民们的健康信息录入数据系统。

“让乡村医生搬到条件更好、交通更便利的村级卫生计生服务室工作，是‘强基层’的‘硬件建设’;在‘软件建设’方面，我们还对乡村医生的业务能力进行培训，同时配齐村级卫生计生服务室人员，努力实现村民‘看小病和计生基本服务不出村’的目标。”鹰潭市副市长辜清说。

“强基层”的建设，得到了百姓的认可。中国医学科学院发布的《中国医改发展报告(2009—2014)》指出，我国医疗卫生服务可及性显著增强，基层医疗卫生服务体系建设显著加强。77.2%的居民认为与5年前相比，家人在就医方便程度方面得到大幅改善或有所改善，门诊患者认为就诊环境好的比例为65.6%，住院患者认为病房环境好的比例为66.5%。基本公共卫生服务公平性显著改善，城乡居民享受到10类41项免费的基本公共卫生服务。孕产妇产前检查率达95.6%，住院分娩率99.9%。

2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出要逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

“要建立这种格局，首先必须提高基层的服务能力，让基层医疗卫生机构对老百姓就医有吸引力。”国家卫生计生委有关负责人指出，“强基层”是医改的重点内容。从长期来看，需要通过全面提升基层诊疗服务能力、培养全科医生队伍、推动家庭医生签约制度等方式逐步增强基层医疗卫生机构的造血功能，提高人民群众对基层的信任度，真正推动分级诊疗的实现。