全科医疗档案SOAP是哪个国家的;全科医疗soap代表什么

以赛促练，展我风采——怀化市第一人民医院举办首届全科SOAP病历竞赛

12月3日，怀化市第一人民医院为首届全科SOAP病历竞赛获奖者进行了颁奖。此次比赛由全院三个年级的39名全科医学住培学员参加。经过评委严格审核，谢瑾荣获一等奖。

SOAP是在基层医疗国际分类中,用来组织结构化的社区医疗病历的一个准则。SOAP是个人健康档案的核心部分,为全科医生进行全方位、全过程，综合的、连续的、协调的服务提供记录空间和备查依据。充分体现以人为本, 康为中心的管理,体现了医生的法律责任。

为进一步规范SOAP病历书写，加强全科住培学员的SOAP病历书写能力与全科诊疗思维能力。全科教研室在赛区仔细设计比赛流程，并分批对2018级-2020级所有全科住培学员进行了SOAP病历书写培训和强化训练。

11月26日晚，竞赛在医院教学楼举行，所有学员均在规定的时间内完成了病历书写。全科医学科参照SOAP病历书写评分标准，对每一份SOAP病历进行了阅卷评分。

SOAP病历书写是全科医师的必备技能，是全科医学特有的生物-心理-社会医学模式的体现，是全科医疗健康档案的记录形式。

此次活动将提高全科住培学员的病历书写能力与岗位胜任力，为培养合格的全科医生打下了基础。（谢海娜）

株洲市中心医院圆满举办全科医生SOAP病例书写大赛

为锻炼全科住培医师采集病史、培养全科诊疗思维能力，进一步提升SOAP病历书写的规范性，1月29日，“株洲市中心医院首届全科医生SOAP病历书写大赛” 在我院科培楼举办，共24名全科住培专业的学员参加了本次比赛。

SOAP病历是全科医疗健康档案的记录形式，一份好的SOAP病历是一个脉络清晰、层次分明、逻辑性强的“医学故事”,是一位病人疾病、家庭、生活饮食习惯、心理、经济的清晰反映。

比赛前，全科教研室对所有全科住培学员进行了SOAP病历书写的培训和强化训练。全科医学科主任吴健详细地介绍S、O、A、P各个字母的含义及所包含的具体内容，然后强调各个部分书写的规范及注意事项，最后通过实例详细讲解完整SOAP病历的书写中要注意的问题及要点。教研室还组织考官共同设计大赛流程，周密筹划，有序实施。

比赛涵盖病史采集、SOAP病历书两部分内容，分别限时15分钟完成。整个比赛采取百分制，其中病史采集占40%，SOAP病历书写占60%，专家现场根据评分细则进行评分。下午2：00，竞赛正式拉开帷幕。第一部分，采取“一对一”社区接诊问诊考核，考官作为SP（标准化病人），考核学员采集病史能力。第二部分，为更好地锻炼住培医师全科诊疗思维能力，提升病历书写质量与速度，问诊后由学员完成该案例的SOAP病历书写。

比赛结束，我院党委委员、副院长龙云铸，科教科科长黄曼辉，科教科副科长陈慧伟，全科医学科主任吴健，全科医学科主任医师李正初为前六名获奖者进行了颁奖。

最后，副院长龙云铸对本次比赛进行了总结发言，“全科医生要重视病史采集，提高问诊准确性、全面性，加强临床思维训练，写出高质量、规范化病历文书。要注重全科住培学员的基本功训练，提升培训质量，培养合格的全科医生，锻造居民健康守门人”。

参赛的24名全科医生在赛后纷纷表示获益匪浅，在病史采集中锻炼了临床思维，在病历书写中提升了临床技能，也更有信心做好人民健康的守门人。

微讯：全科医学科

以赛促训，以评促练——益阳市中心医院首届SOAP病历书写竞赛

当你觉得专科病历很乏味无趣时，体现以问题为导向、以病人为中心的SOAP病历会让你有不同的感受。SOAP病历是全科医疗健康档案的记录形式，一份好的SOAP病历是一个脉络清晰、层次分明、逻辑性强的“医学故事”,是一位病人疾病、家庭、生活饮食习惯、心理、经济的清晰反映。

为锻炼全科住培医师采集病史、培养全科诊疗思维能力，进一步提升SOAP病历书写的规范性，2020年6月8日下午3点，在益阳市中心医院全科医学科二楼示教室开展了首届SOAP病历书写竞赛。在赛前，全科教研室对所有全科住培学员进行了SOAP病历书写的培训和强化训练，设计比赛流程，报备科教科并邀请会龙山社区、桃花仑社区基层实践基地老师参与阅卷。

“学员抽签分二组比赛，先进行病史采集、体格检查、病例分析，然后书写病历，SOAP病历书写时间为30分钟，现在比赛开始”,全科医学科胡德喜主任宣布。学员们立即开始分组进行活动。每组有一个学员负责询问病史，其他学员补充询问；另安排一个学员负责体格检查，其他学员在旁提醒不要遗漏重点部查体。学员们详细地询问病史、细致的重点查体后立即返回示教室书写病历。

“时间到，请交卷”，科教科陈建华科长宣布。“30分钟就到了呀，我还有一点没写完”，一名住培学员遗憾地喃喃道。大多数学员在规定时间内完成了病历，信心满满地交卷。

接下来开始紧张的阅卷工作，参照病例书写评分标准对每一份SOAP病历进行评分，最后这次比赛决出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。文介夫副院长、科教科陈建华科长、邓跃辉副科长，全科医学科胡德喜主任、周宏副主任为获奖者进行了颁奖。最后文院长作了总结发言，指出“SOAP病历书写是全科医师的必备技能，要开展多种形式的教学活动，以赛促训，以评促练，加强全科住培学员的基本功训练，提升培训质量，培养合格的全科医生，同时为迎接省卫健委的全科医学科建设验收工作做好准备!”

全科医生是居民健康的“守门人”，全科医生可以说是健康中国的一线指挥官，提升基层全科医生的医疗服务能力愈发重要。益阳市中心医院全科医学科成立于2019年7月，是集医疗、教学、科研为一体的综合性临床学科。科室现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，经治医师3名，医学硕士5名。全科医学科运用先进的全科医学服务理念为病人提供优质健康的医疗服务，为广大居民传播健康知识，为基层培养合格的全科医生和传授全科诊疗技术。

【来源：益阳市中心医院】

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