好医保续保需要重新健康告知吗;医疗险续保需要再次健康告知吗
好医保的历史遗留问题,被我扒出来了,你的保险又白买了
18年、19年买过好医保的人,你们的保险很可能白买了。
因为好医保第一版健康告知里,藏着一个坑。
目前已经有一些人,因为这个坑被拒赔了。
更可怕的是,还有很多人根本不知道这个问题。
今天就给大家扒一扒好医保的“历史遗留问题”。
再说一遍,在2018年到2019年之间,买好医保的人,你们很可能踩坑了。
因为好医保最开始的健康告知,对“肿瘤”的表述非常宽泛。
大多数人只觉得癌症算肿瘤。
什么子宫肌瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、结肠微小管状腺瘤,根本不算的。
有些时候,医生都说不需要治疗啊。
再加上好医保健康告知里“肿瘤”的位置,还特鸡贼。
把肿瘤和瘫痪、精神病、脑梗死、脑出血,这些一看就很危险的疾病放在了一起。
更会让人觉得,这问的啊,就是恶性肿瘤。
如果你这么想的,那就踩坑了。
因为如果你有这些问题,没有如实告知,就会被拒赔。
中国裁判文书网上,就有这样的案例。
2019年3月,小于给妈妈买了好医保·长期医疗。
10月份,她妈妈被诊断为肺腺癌。
申请理赔时,被好医保拒赔了。
因为她妈妈投保前有子宫肌瘤,没有如实告知。
更可怕的是,这不是个例。
在中国裁判文书网上搜“好医保、肿瘤”这两个关键词,类似的拒赔案例就更多了。
投保前有过甲状腺腺瘤,不符合健康告知第2条被拒赔;
投保前有过乳腺纤维腺瘤,不符合健康告知第2条被拒赔;
投保前有过结肠微小冠状腺瘤,不符合健康告知被拒赔。
……
这还是走到打官司那步的案例呢。
各种社交平台,相关的爆料更多。
像微博网友F、贴吧网友小秋。
统统是因为“肿瘤”这两个字,被拒赔的。
有人可能觉得,2018年嘛,百万医疗才发展了2年左右。
市场还不成熟,正常现象,可以原谅。
真的不是的,2018年的尊享e生,问得已经很具体了。
它就没有用肿瘤这个会让人误解的词啊。
而是明确的问到了,良性肿瘤、恶性肿瘤和原位癌。
而且2019年,好医保就悄悄地更新了健康告知。
在新版健康告知里,肿瘤这个词,被替换成了恶性肿瘤(含原位癌)、良性肿瘤、宫颈上皮内瘤变。
很难不怀疑,这是它自己发现了问题,悄悄把漏洞弥补了。
虽说知错能改善莫大焉。
但问题是,它现在把漏洞补上了也没用啊。
在2018年、2019年买好医保的人,走的是那版有瑕疵的健康告知的人,还是存在被拒赔的隐患啊。
有人会想,我都已经续到最新的版本上了,也存在这个问题?
存在!
因为续保时,好医保是免健康告知的。
所以判断你有没有如实告知,是要以你第一次投保时的版本为主的。
所以,别以为自己续保到最新的产品就万事大吉了。
如果你确实存在未如实告知“肿瘤”的问题,以后出险很可能被拒赔!
听着挺吓人的,但怎么知道自己踩没踩坑呢?
估计很多朋友都不记得自己买的是哪个版本了,更别提踩没踩坑了。
其实判断起来很简单的。
首先,你得下载下来你的电子保单。
具体的下载路径是:
“点击支付宝——蚂蚁保险——保单下面的“去看看”——全部保单——选中电子保单——刷脸验证——输入电子邮箱——点击下载——在邮箱中找到蚂蚁保的消息——点进去下载pdf”
然后打开保单,看看健康告知那页,第二条,写的是不是“肿瘤”。
如果确实是,那么你买的版本就是健康告知存在瑕疵的版本。
第二,需要看你首次投保前,存不存在良性肿瘤没有告知的情况。
比如子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤、结肠管状腺瘤、脂肪瘤等等。
这个你就得自己回忆,或者找之前的体检报告来看了。
孩子给父母买的,今晚回家一定要问清楚啊。
不然你的保费,真的是白交的。
如果没这个问题,你不也能放心点。
但是如果确实踩坑了,怎么办?
这得分你出险了、或者没出险,2种情况来谈。
如果你没出险,处理方式其实很简单。
第一,打保险公司的客服电话,补充告知。
一般是身体出现问题了,现在买新产品不好买了,才建议大家这么做。
这样的话,补充告知首次投保前的问题,就可以了。
但是补充告知是有风险的。
你补充之后,人家还愿不愿意承保,不一定。
第二,如果身体没问题,可以重新投保到最新的版本上。
因为新版本的健康告知已经明确区分了良性肿瘤、恶性肿瘤。
如果现在的身体情况,能通过最新版本的智能核保,可以这么操作。
但是这可能得退掉旧产品,才能再次投保,会存在一段时间的保障空白期。
如果比较在意这一点,大家也可以更换成其他的产品。
然后在新产品等待期过了之后,再退掉旧产品,就不存在保障空白的问题了。
不过这种做法,一定一定要先走智能核保,确认自己是能买的,再去操作。
第二种情况,如果你特别倒霉,已经因为概括性条款被拒赔了。
这时我们该怎么办?
网上很多人说风凉话,那你就认栽呗,谁让你自己不如实告知的。
完全不对!
我们之前说的“未如实告知会被拒赔”,跟今天说的这件事,不是一回事。
这种未如实告知,涉及到了概括性条款。
概括性条款,就是指具体指代内容不清晰,不同人有不同理解的条款。
好医保第一版健康告知里的“肿瘤”,就是典型的一个。
普通人理解的肿瘤是这回事,保险公司理解的是那回事。
像很多人根本不知道子宫肌瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、结肠微小管状腺瘤,也算肿瘤,也涉及到了健康告知。
那么,就算他们有一颗如实告知的心,也根本如实告知不了。
所以,《保险法司法解释》对这种拒赔,做了明确的规定。
以如实告知为由拒赔?可以!
但是涉及了没有具体内容的概括性条款,不行!
因为这种未如实告知,保险公司的责任很大。
于情于理,这种拒赔,都不合适。
中国裁判文书网上的相关拒赔案,几乎都被判赔,并且要求保险公司继续履行合同了。
换句话说,如果你就因为这事被拒赔了,很不甘心。
那么,完全可以拿起法律武器,保护自己的权益。
保6年的好医保即将到期!该续保还是换产品?身体变差还能买吗?
买了6年期的医疗险,到期后要换产品吗?
很多朋友都有这样的疑问,其中问得最多的,就是好医保:
其实,换不换产品,还是要根据个人的情况来决定。今天我们就来详细说说。
文章内容主要分为三部分:
- 好医保6年期到期,要升级吗?
- 好医保6年期到期,要不要换产品?
- 买了其他医疗险,产品到期了怎么办?
好医保6年期到期,要升级吗?
买了好医保的朋友,最近可能会收到一条“升级通知”。
点开发现,既可以选择续保「原版」好医保,也可以升级为新出的「0免赔版」。
因为这两款产品都可以免等待期、免健康告知直接续保,所以有不少朋友很是纠结。
这里提醒大家,想续保「原版」好医保,一定要在满期之后的60日内申请,不然就要重新过健康告知;想升级「0免赔版」,也要在缴费期前申请。
为了能更好地帮助大家做决策,我们先来了解一下两款产品的差别究竟在哪里,具体如下表:
从表中可以看出,两款产品在保障上主要有三个不同:
首先是免赔额。如果生病住院,经社保报销后,「原版」好医保只能报销1万以上的费用。
而「0免赔版」对报销更友好,1万以下的费用能报销30%,相当于一份3000元保额的小额医疗险。
其次,它能覆盖住院前后30天的门急诊,能报销更多费用。
最后,「0免赔版」的保费也会更贵一些。尤其对于0岁宝宝和50岁以上的人来说,保费上涨了好几百。
说完了它能保什么,我们再来看看它不能保什么。
「0免赔版」对椎间盘突出和痔疮免责,而且只报销双人及以上房间的床位费,单人房不报销。
这几项都对实际报销有一定影响,尤其是椎间盘突出,病情严重时可能要花十几万治疗,如果担心这一点,可以选择续保「原版」好医保。
总体来说,「0免赔版」的保障会更好一些,但也要注意它的免责条款,根据自己的情况选择。
当然,相比于这两款保证续保6年的产品,有的朋友更想换成能保证续保20年的产品,保障更稳定,那要不要换呢?
好医保6年期到期,要不要换产品?
换产品其实就是重新投保,首先要过的就是健康告知。所以要不要换,主要还是看自己的健康状况。
如果近几年内体检查出异常,投保新产品会被除外承保,那就不太建议大家更换产品。
比如最近的体检报告发现甲状腺结节三级,如果投保20年的产品,很可能被除外承保。这种情况还是建议续保好医保,起码还能有周全的保障。
毕竟除了续保时间,保障范围也很重要。
如果身体比较健康,可以通过其他产品的健康告知,或者智能核保之后可以正常承保。那就可以考虑投保20年的产品。
一般来说,保证续保20年的产品都有90天等待期,大家要留足时间再操作换保,做好新旧产品的衔接。
比如旧产品明年4月到期,那么最好在今年12月就选定新产品并投保,这样在新产品的等待期内,也有一份保障。
除了好医保,有些朋友买的可能是别的产品,比如平安e生保、尊享e生等。如果买了这些产品,到期了要不要换呢?
买了其他医疗险
产品到期了应该怎么办?
6年期好医保续保条件相对比较友好,到期只要未发生理赔可以无需健告直接续保。
而其他的百万医疗险,到期续保时基本都要重新做健康告知,符合要求才能继续买。
如果身体健康,续保或是换产品都行。但对于大多数人来说,体检时多多少少都会有些异常。
那身体异常无法正常续保时,该怎么办呢?大致有以下两种思路:
1、找健康告知宽松的产品
不同产品的健康要求不同,可以尝试找健康告知宽松的产品,争取能正常承保。
比如医享无忧惠享版,就是一款比较宽松的产品,肺结节、高血压都有机会正常买。
像同样都是未手术的肺结节,医享无忧惠享版可以正常承保,蓝医保只能除外。
医享无忧惠享版
蓝医保
医享无忧惠享版保证续保5年,单人投保的话,最高69岁可以买。
不过这款产品续保时,保险公司也会审核健康情况等,符合要求才能续保,大家要注意。
2、如果全部除外,选择续保时间长的产品
如果试过多款产品都只能除外承保,那只能两权相害取其轻,先买一款续保时间长的产品。
同时,也可以再买一份能保既往症的惠民保,争取保障上能够相互补充。
比如有乳腺结节三级,大部分百万医疗险都是除外承保的,这时可以额外买一份专心保。如果不幸发展成为乳腺癌,只要符合规定,专心保可以赔付。
大家要根据自己的情况进行产品搭配,保障尽量全一点,这样才能更好地分担风险。
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写在最后
6年期的医疗险即将到期,无论是续保还是换产品,都像站在十字路口:
老产品胜在熟悉,新产品又有吸引人的亮点,不知如何抉择。
这时,我们要结合自己的身体情况来评估,优先争取全面的保障,再考虑其他的。
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