国科健康管理是国企还是央企(中科中电是国企吗)

公立医院“第二国家队”来了！支持政策呼之欲出

近日，一场特殊的座谈会在北京电力医院召开。这次会议由国资委企业改革局牵头举办，会议就《关于支持国有企业办医疗机构高质量发展的工作方案（征求意见稿）》进行了深入的交流。

作者｜ 胡芳 肖湘

来源｜看医界（ID：vistamed）

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8月3日，一场特殊的座谈会在北京电力医院召开。这次会议由国资委企业改革局牵头举办，会议就《关于支持国有企业办医疗机构高质量发展的工作方案（征求意见稿）》进行了深入的交流。

来自国资委企业改革局、中央编办机构改革局、财政部资产管理司、卫生健康委体制改革司、医保局医药管理司、人力资源社会保障部专技司、中国医院协会企业医院分会的多位代表及数位医疗界知名学者等出席了会议。

据悉，该次会议达成共识，认为国有企业办医疗机构作为公立医疗机构的重要组成部分，是实现健康中国战略的重要主体，正式文件一定要在当前医改的大背景下，努力为国有企业办医疗机构创造优质、平等的生存发展环境，支持国有企业办医疗机构高质量发展，形成国有企业办医疗机构与政府办医疗机构、非公立医疗机构互相促进、共同发展的健康保障格局。

(图片来源：健康医媒，CEHA)

据《看医界》了解，关于支持国企办医发展的政策，国家已经划定时间表，2021年6月17日，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》，其中提到“优化支持国有企业办医疗机构发展，2021年10月底前制定相关政策文件”。

作为特定历史条件下的产物，剥离国企办医院是近年来医疗改革的关注焦点之一，数千家国企医院的归属一举一动都持续吸引着业界的目光。国企剥离医疗机构走过20个年头，关于国企医院未来发展的思考和路径，或许也正在进入下一个阶段。

一度辉煌，一批国企医院逐渐没落

对于不少国企医院来说，已经迈入了60载的年头。

据《看医界》专栏作者、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才介绍，国企办医院起步于20世纪五六十年代，当时国家大力发展工矿企业，由于这些企业和矿区基本上都远离城区，为满足其职工、家属及当地居民的医疗卫生保障，也体现单位福利和优越性，国企医院应运而生。这一特定历史条件下的产物，在当时的环境下发挥了重要作用。

国企医院曾经历过一段辉煌的黄金岁月。以湖北鄂钢医院为例，1958年，鄂城钢铁厂开建，鄂城钢铁厂职工医院与鄂钢企业同时诞生，到如今已有63年历史。

最早，鄂钢职工医院是一个医务室，后来逐渐发展成一家集医疗、教学、预防为一体的综合医院，并于1997年在鄂州地区率先被评为国家三级综合医院。上世纪90年代中期，该院烧伤科和骨科名声在外。

但到了2000年以后，鄂钢医院经营每况愈下，市场竞争环境也日益严峻。据《看医界》了解，在鄂钢医院方圆3公里内，至少有三家三甲医院，其中建于1947年的鄂州市中心医院，与鄂钢医院相隔仅1.5公里左右，鄂州市中医医院、鄂州市妇幼保健院与其距离也都在3公里之内。

市场化大潮来临，一批国企医院开始逐渐没落，鄂钢医院只是很多国企医院发展的一个缩影。

2017年春节期间，贵州两家企业医院之间发生了一起争夺医患的大戏，令业界震惊。据《看医界》了解，贵航贵阳医院精神科主任杨某突然私下带领64名住院患者出走到贵阳市第六人民医院，一同“消失”的还有4名医生和7名护士。

这一医院版“飞越疯人院”，也有着国企医院改制的背景。据悉，贵阳市第六人民医院前身系成都铁路局贵阳铁路分局医院。2015年10月，医院引进上市公司朗玛信息持股66%、贵阳市卫生健康投资集团有限公司持股29.19%作为战略投资人，六医职工持股4.81%，完成股份制改造。

不久后，朗玛信息宣布拟募资6.5亿元，用于贵阳市第六人民医院的升级扩建，拟将床位从300张扩至800张。可以说，在国企医院改革的大背景下，贵阳六院完成改制后，正在迎来大批资金的注入。

而贵航贵阳医院又名贵航三00医院，隶属世界500强、中央军工企业--中航工业集团公司，医院开放床位1000张，下设8家分院。2016年6月6日通过评审成为三级甲等医院。作为老牌国有企业医院，母体机构的投入逐渐减少，直至一度停止，当时的贵航贵阳医院还在等着改制的到来。

徐毓才认为，随着社会的进步和发展，建设医疗机构已经不再需要以企业为主。“现在的医疗机构正在向着职业化、专业化这条路发展。因此，国企办医院必然要走上剥离这条路。”

漫漫20年国企办医剥离路

2002年，原国家经贸委等六部委联合发布《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》，在政策的引导鼓励下，国有企业医院曾经迎来了一轮大规模、集中式的改制与剥离。始建于1965年的茂名石化医院在这一波浪潮中，迎来了第一次改制。

据《看医界》了解，2003年，茂名石化医院从母体机构茂名石化脱离，采取全院员工持股的方式进行改制。但股权一分了之带来了极为严重的后果，医院的发展资金面临窘境。400多名员工作为股东，有的并不愿意、也没有能力再为医院的发展集资。

第一次改制后，茂名石化医院面临着重重发展困境，原院长王家苏给出的形容词是“惨淡经营、苦苦支撑。”

2009年，茂名石化医院迎来第二次改制，吸取了第一次改制的教训，从全员持股，变成了将员工股份全部出售给了北京天健华夏。

数千家待剥离的国企医院，也成为了一些上市公司盯上的潜在优质资产。与茂名石化医院类似，大连辽渔医院也经历了两次改制，第二次改制被上市公司收入囊中。

据了解，辽渔医院前身为辽渔集团公司职工医院，2004年，医院迎来第一次改制，也是采用员工持股形式，除医院的董事长外，还有114人自然人股东。

十年之后的2014年4月，上市公司恒康医疗以1.28亿元收购了辽渔医院100%产权。虽然辽渔医院负债运营，但是作为一家床位300张，年门诊量13余万人次，出院病人量1万余人次，年手术量约4000例的企业医院，对于上市公司来说，可谓是非常具有想象空间的优质资产。

不过二次改制的结果仍令人遗憾。激进式扩张后，恒康医疗债务不断增加。为了缓解现金流压力，2020年12月，恒康将6年前1.28亿元收购的辽渔医院100%权益以9000万元转让。

一边是接手后运营不佳，另一边，也有上市公司接手后医院发展得蒸蒸日上。

据《看医界》了解，2016年9月26日，海南海药以3.4亿元受让鄂钢医院100%股权项目，此后，海南海药决定投资5000万元对医院环境、诊疗设备、信息化系统进行更新改造，后期又批复1.2亿元增资计划。医院改制后，很快扭转人员流失、业绩下滑的局面。

中国社会办医案例编委会执行主编曹健接受《华夏时报》采访时曾表示，2002-2003年，有过一波企业医院改制热潮，但是当时体量大的一些国有企业并没有把下属医院剥离出来。

于是，关于剥离国企办医的政策再加码。2017年，国资委等六部委出台《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，要求2018年年底前基本完成国有企业办医疗机构改制移交和集中管理，并明确医疗机构深化改革的四种路径：移交地方、关闭撤销、资源整合、重组改制。

2018年3月，国资委、发改委、财政部又印发《关于进一步推进国有企业独立工矿区剥离办社会职能有关事项的通知》，要求大型独立工矿区企业办医疗机构应尽可能移交地方政府、专业化机构或企业管理，不具备市场竞争力的应予以撤并，从2019年起不得以任何方式向医疗机构提供补贴。

新一轮国有企业医院的剥离潮来了。

时间紧、任务重，由于定下了2018年底需要完成国企医院剥离的重任，这一阶段的企业医院多以“打包”改制、“打包”移交等方式出现在媒体报道中。

2017年3月，复星医药集团联合泰康保险集团出资10亿元，与江苏徐矿集团共同出资组建淮海医院管理集团，对徐矿集团所属全部19家医疗机构一次性打包改制重组。

据了解，在改制前，这些企业医院运营境况已经极为艰难。从2003年起，江苏徐矿集团就已经不再给下属19家医院投钱了，企业医院基本上处于“自生自灭”的状态：设备老化，人才大量流失，多家医院停业甚至关闭，多数已经已经成为了典型的不良资产。

类似的“打包”改制和移交还有：2017年8月份，上市公司“*ST大有”（河南能源）一次性转让8家医院；9月，冀中能源集团系下的华药职工医院、井矿集团总医院人员移交给华北医疗健康产业有限公司；10月，晋煤集团下属晋煤总医院及下设的6所矿区医院迎来“打包”重组改制。

除了“打包”改制，据《看医界》了解，也有不少企业医院被移交地方政府。2019年12月4日，青海油田职工总医院正式移交青海省卫健委；2020年8月18日，济南市莱钢医院正式由莱钢集团划转移交至济南市卫健委管理，成为市卫健委直属事业单位。

而2016年12月曾因改制闹出的吉林一汽总医院，也如愿以偿终于成为吉林省卫健委的直属单位。

在资源整合方面，宝石花医疗健康集团也进行了探索。公开资料显示，2017年3月，中国石油集团成立宝石花医疗健康投资控股有限公司，旨在通过整合中石油集团相关医疗资产，集团将形成拥有约10家三级医院、300余家医疗机构、营业收入约100亿元、管理床位约2万张、服务400多万石油职工家属以及周边上千万居民的医疗健康产业集团。

“公立医院第二国家队”来了

2018年7月，国资委曾指定华润健康、国药集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新等六家央企作为托管平台，将没有完成改制的国企医院划入托管平台。

对此，中国非公立医疗机构协会副会长、上海市社会医疗机构协会会长闫东方向《看医界》表示，这六家平台的专业管理能力、资金和国企优势都十分强大，以打包的方式整合这些企业医院，会形成国有资本主导的多个医疗集团。“国有资本整合企业医院，会成为社会办医一支十分强大的力量。也就是说在社会办医的集团军里，会随着央企的注入而发生改变。散兵游勇基本上要边缘化了。”

央企的注入，为“多元化办医格局”带来了更多的思考和可能。

据了解，很长一段时间里，国内办医类型分为公立医疗机构与非公立医疗机构，非公立医疗机构又被称为民营医院、社会办医。改制后的企业医院究竟归为公立医疗机构还是社会办医？

广州艾力彼医院管理中心主任庄一强认为，非公立医院指的是“社会资本持股大于50%的股份制医院，即社会资本（含国有商业资本）控股的医院，包括原创型和改制型”。也就是说，企业医院改制后应该都是非公立医院。

然而，据《看医界》了解，前些年一些企业医院改制成为社会办医范本，如今在官网上已经悄然将医院简介改为“公立医院”。

以华润武钢总医院为例，2013年6月，华润医疗与武钢集团合资合作成立华润武钢（湖北）医院管理有限公司。华润医疗控股51%，取得经营管理权，并在2013年底进行了改组，武钢医院由此更名为华润武钢总医院。如今，官网上介绍，医院是青山区唯一的公立三甲医院。

究竟该如何界定改制后的企业医院？中国通用技术集团董事长、党委书记于旭波认为，目前，国企办医，特别是央企医疗集团，已经成为政府办医之外，公立医疗机构的第二国家队，是社会办医中的重要组成部分，能够与政府办医相互补充、相互促进、共同发展。

“随着六大央企的承担医疗产业发展的重要责任，这些资本的注入其实是做大了医疗产业，随着央企的注入，很多大型医疗集团将形成。下一步，中国社会办医将会发生非常深刻的变化。”闫东方曾向《看医界》这样表示。

如今这一预判正在逐渐成为现实，多个超万张床位的巨无霸医疗集团已经出现。

据了解，作为国资委批准的以医疗健康为主业、承接企业医院改制的央企之一，通用技术集团目前已拥有154家医疗机构（其中三级医院17家，二级医院47家，一级及未评级医疗机构90家），3.2万张床位，年门急诊量超过1600万人次，分布全国21个省市。上文提到的贵阳贵航医院，也于2020年11月被纳入通用集团的版图。

而华润医疗集团官网显示，华润医疗旗下拥有107家医疗机构，分布于北京、华北、华东、华中、华南等主要区域，提供临床诊疗、健康管理、公共卫生等全方位、多层次的医疗健康服务，其中三级医院5家、二级医院19家、一级医院及社区中心31家、诊所及其他医疗机构52家，总床位数超过1万张，年门急诊总量超过770万人次。

2020年底拿下山西焦煤集团旗下4家医疗机构后，国科体系大健康平台新里程医院集团在山西省的控股床位数达到5300张的规模，覆盖晋南、晋北、晋中多个城市。有数据显示，目前，新里程医院集团的控股床位数近2万张。

未来企业医院如何发展？庄一强认为，投资/并购企业医院的进程中，最关键的环节是投后管理，也就是要有能力保证医院改制完成后提供可持续的、良性的、具有竞争力的医疗服务，医院改制后，应在原来的基础上进一步提升医院管理水平，借助社会资本的优势形成整体竞争力的提升，向管理要效益。

而以健康为主营的大型央企医疗集团，既有着企业管理的灵活机制，同时又有国资背景背书，能享有除资金外的一系列资源支持，在未来的医疗服务格局中，如何发挥自身优势，实践多元化办医，推动医疗机构高质量发展，我们拭目以待。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）

至少5家床位过万！全国医院格局或因「第二国家队」生变

经历自疫情暴发以来的大并购，中国社会办医正在呈现新格局。

长沙、上海、北京、厦门、上海...这是2021届社会办医·医院集团100强榜单前5名医院集团总部所在的城市，10月22日，第三方专业机构——艾力彼医院管理研究中心发布该榜单，爱尔眼科、复星医疗、华润医疗、宝石花医疗、远东宏信健康、通用环球医疗、国药医疗、三博脑科、信邦制药、新里程医院集团进入榜单前10。

十强中，具有央企或国有背景的医疗集团占据六席，老牌医疗集团如中信医疗和北大医疗则出局前十。

民营医院在数量上超过公立医院，是在2015年，根据国家卫健委最新统计信息，截至2021年3月底，民营医院数占比约为67%。随着很多国有企业旗下医院进行股份制改造，使得综合实力在不断上升。在2021届社会办医·单体医院100强中，三级医院90家，同比数量增加5家。

通用环球医疗、新里程医院集团等国有背景的「第二国家队」强势崛起，爱尔眼科、三博脑科等民营上市企业借势扩张，集团化和上市，成为社会办医医院发展的主要两大主要途径。

新崛起的「第二国家队」（即国企办医）对于中国社会办医来说，意味着什么？格局的变动将引发哪些社会办医的发展新趋势？民营医疗如何在变中求存？健康界带你一解谜团。

图注｜有趣的是，医院集团排第一的爱尔眼科，拥有的医院总数是402家，其中在社会办医单体医院排最前的是长沙爱尔眼科医院（297名）；而第二名复星医疗，医院总数只有17家，但旗下的佛山复星禅城医院，在社会办医单体医院高居榜首。

央企民企各占半壁江山

在国家相关政策的鼓励和支持下，我国社会办医医院在近几年发展迅猛，数量上已连续多年超过公立医院。

「中国社会办医正呈现央企民企各占半壁江山的新格局。」广州艾力彼医院管理研究中心主任庄一强对健康界表示，原因之一是几大央企托底的国企医院改制，在最后期限来临之前，通过重组改制，带来了床位数的高增长；二是上市公司对民营医院的收购加速，引发了进入和退出事件频繁。

上述榜单，反映的仅是2020年的社会办医竞争态势。事实上，2021年以来的并购重组还在持续上演，因此社会办医的最终格局，尚未完全尘埃落定。

但庄一强认为，这些变化依然能折射出中国社会办医正呈现出三大发展趋势：

一是单体医院时代已经过去，集团化经营正迎来全新发展期；

二是医院集团的快速发展，还要借助于资本的力量，比如2021年以来上市的医疗机构特别多，涌现出了像三博脑科等新锐力量；

三是业内资本开始聚焦，将医疗作为其主营业务，四五年前纷纷进入医疗行业的业外资本，都陆陆续续退出了。

2021年年底，正值国有企业医院剥离最终期限，此前由国资委指定的六家央企兜底平台，都纷纷加速了资源整合的步伐。

以华润健康旗下的华润医疗为例，2020年6月，华润医疗与京煤集团签署医院重组协议，获得其1000张床位；2019年12月，华润医疗整体承接原重汽医院资产、人员及医疗业务。

华润医疗2021年中期业绩报告显示，集团持续扩展医院网络，未来将与母公司华润健康进行全面融合。华润健康官网最新数据显示，目前其旗下拥有共计182家医疗机构，实际开放床位数超过27000张。

而中国通用技术集团环球医疗则在2020年8月，新增五矿集团4家医院。此前，环球医疗已实现对五矿集团3家医院的管理运营。据中国通用技术集团官网显示，集团目前拥有170余家医疗机构，3.2万张床位。

后起之秀新里程医院集团，是十强中的一匹黑马。2019年，新里程引进国科系作为其大股东，并通过中国科学院控股有限公司的安排，与中国科学院大学共建大学附属医院。

市场化基因加上国有背景，有力助推了新里程的全国性扩张。2020年12月，新里程完成了对山西焦煤集团旗下4家医疗机构的改制重组，并收获5300张床位；2021年3月，新里程作为产业投资人参与了恒康医疗的重组，林杨林出任恒康医疗董事长。公开资料显示，成立于2001年的恒康医疗旗下拥有15家医院（含在建），累计床位数近万张。

新里程医院集团CEO林杨林对健康界表示，新里程在完成对恒康医疗的重组后，要抢抓服务国家老龄化的机遇，推动更多同行医疗机构的整合，力争三年内床位扩大到5万张。最新的数据显示，目前新里程在全国控股管理的床位数已超过2万张。

另一黑马是远东宏信健康产业发展有限公司（以下简称「宏信健康」），也具有央企背景（中国中化集团有限公司）。相关负责人表示，宏信健康聚焦医疗资源薄弱地区，通过投资并购、改制重组、规划新建等多种模式开展产业投资与运营。截至2021年6月，宏信健康旗下控股医院数量29家，可开放床位超1.2万张。

几家欢乐几家愁。2021年4月30日，中国平安正式宣布收购北大方正，这意味着前几年一直位列社会办医四强之一的北大医疗，纳入中国平安版图。在「2018社会办医·医院集团100强」排行榜上，北大医疗曾排名第一。

对于老牌医疗集团，比如中信医疗和北大医疗出局前十，业内人士分析认为，这两家的掉队，证明纯市场化的扩张，如果没有太多背景的话，还是会发展受限。

当然，这也跟企业的战略有一定关系，比如中信医疗内部一直调整，从而发展较慢。

医疗行业不应追求规模效应

时至2021年底，国有企业第二次主辅分离改革接近尾声。并购整合之后，第二国家队强势崛起，然而其面临的新问题也将随之浮出水面。

「医院可能存在的问题，是收购完之后如何整合。就像很多新医院一样，无论建得多么豪华，建完之后的运营发展和人才培养，才是核心和关键。」中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健说。

曹健认为，待重组的企业医院，首先要与接收的主体企业在文化、战略上能够融合；其次在学科建设、科研项目、设备投入等方面也要有保障，才能使被重组的企业医院业务实力能够与市场需求紧密结合。

这些融合的难题，将对医疗集团后续的顺利发展带来不确定性。加之医保管控的加强，药品耗材的降价和零差率，这些政策都在考验着医疗集团的运营。因此，如果医疗集团整合不好，可能面临的问题就是：规模越大，包袱越重。

在曹健看来，上万张的床位规模，其实参考意义并不大。医疗领域并不讲规模效应，与其拼床位数，不如拼每张床的收入是多少？有多少人才？做了多少科研？

「一堆小医院拼凑出来的大集团，充其量只能是大而不强。」曹健说。

拼床位数量，追求大规模，其实是一种对医疗行业的错误理解。上海创奇健康研究所执行理事长蔡江南也认为，医疗行业不是规模越大就越有优势，追求规模效应，是缺乏对医疗行业的深刻认识。

「从卫生经济学的角度来看，1000张床左右的医院应该已经是一个比较好的规模了。」蔡江南表示，如果上万张床，就可能会规模不经济。医疗行业不是房地产行业，不是炼钢业，不是基建业，医疗行业的核心竞争力还是医疗服务、医疗技术和水平。

第二国家队去哪儿？

「积极支持社会办医发展。优化支持国有企业办医疗机构发展，2021年10月底前制定相关政策文件。」这是国务院办公厅于6月17日发布的《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》里明确指出。

8月3日，由国资委企业改革局牵头举办的国有企业办医疗机构专家座谈会上，讨论了《关于支持国有企业办医疗机构高质量发展的工作方案（征求意见稿）》。

这一会议传递了一个信号：企业医院有望作为公立医院的一部分，获得更多政策支持。

上述征求意见稿虽然并未向外界公布，但对于国有企业医院，要不要成为公立医院的一部分，却引起了广泛争议。

曹健认为，政府财政资金举办的医院，才叫公立医院。国企医院如果把自己当作公立医院来看待，这完全是错误的，存在认知偏差，是在打擦边球。公立医院提倡公益性，不要求回报，但国企医院是要盈利的，因此绝对不是公立医院，只能算是公立医院的一支补充力量。

国企背景的集团来办医疗，严格意义上来说还属于社会化办医，和公立医疗并不一样，介于公立医疗和纯民营医疗中间。在蔡江南看来，这一地位有一个好处，就是现在收购医院，要比纯民营的机构要容易些，比较容易得到地方政府的支持。

但是，如果办成和公立医疗一模一样，就会失去社会化办医体制灵活的优势。

「社会办医在人、财、物上都是充分自主的，有国企背景的第二国家队，应充分发挥其差异化的优势，从长期的发展观来做医疗，真正按照医疗规律做事。」蔡江南如是表示。

以前是「鼓励社会办医」，现在变成「支持社会办医」，这一表述的变化意味着什么？曹健认为，这一基调表述的变化，背后的实质含义是：支持社会办医的规范化发展。毕竟近10年来，社会办医经历了野蛮式的快速增长，下一步急需进行一个从量的增长到高质量发展的转变，这对于社会办医来说是一个迫切的挑战。

「第二国家队」的强势崛起，虽不能说是对民营医疗的一种冲击，但至少可以带领社会办医走向规范化的高质量发展的新阶段。

「第二国家队因为有国有股在里面，可起到一个背书的作用，从而带动整个社会办医的规范发展。」曹健表示。

在中国多元化社会办医的整体格局中，并购与重组将会频发，未来哪类集团军将笑到最后，目前远未成定数。庄一强认为，格局重整后的医院集团能走多远，最主要的还是要看其投后管理水平。像学科建设、医院经营、专科发展以及病人的满意度，这些都跟「医院归央企还是民企」是没有多大关系的，关键还是看「谁能把病治好」。

在庄一强看来，有些医疗集团在并购重组后，规模居行业领先位置，但如果没有提升其投后管理水平，没有提高旗下医院的学科建设水平，最后还是会被淘汰的。

他打了一个比喻：一个个珍珠串成的珍珠项链是比较大的，但如果把一个个小帆船绑在一起，终究还是无法成为航空母舰的。

来源｜健康界

作者｜任垓铭

编辑｜章北海

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