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“江苏医惠保1号”今起上线！不限病史，全省所有参保群众均可参保
来源：交汇点新闻客户端
交汇点讯 12月1日，江苏首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品——“江苏医惠保1号”正式上线。
“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，坚持政府引导、市场主导、个人自愿投保，由11家商业保险公司共同推出，价格为158元/年，面向我省所有参保人员，不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，均可以购买。
即日起，江苏省内参保人员可登录“江苏医惠保1号”微信公众号、“江苏医保云”APP，各设区市医保公共服务平台、支付宝搜索“江苏医惠保1号”，以及11家共保体保险公司APP或线下销售渠道投保。
参保人员可为本人及同为省内参保的直系亲属（父母、配偶及子女）办理投保缴费。参保职工可用医保个人账户历年结余资金4000元以上部分，为本人或参加省内基本医疗保险的配偶、父母、子女购买本产品。
与普通商业医疗保险不同的是，新上线的“江苏医惠保1号”可为参保人员提供四重保障：
1、保障基本医保范围内个人自付部分
重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，经基本医保保障后个人自付费用较高部分。
该项责任年度免赔额1万元，“超过免赔额0至10万元”赔付65%，“超过免赔额10万元以上”赔付77%，最高赔付额100万元。
2、保障基本医保保障范围以外的部分
重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用，包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材，切实减轻患者医保目录外费用负担。
该项责任年度免赔额2万元。“超过免赔额0至10万元”赔付55%，“超过免赔额10万元以上”赔付67%，最高赔付额100万元。
3、重特大疾病再保障部分
对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付（包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用）。
该项保障责任免赔额5万元，赔付比例为45%，最高赔付额100万元。
4、部分特殊重特大疾病补充保障责任
产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。
医惠保1号不限制既往病史参保，既往病史人员在上述前三项保障部分赔付比例仅下降10个百分点。
在当天的上线仪式上，江苏省医保局局长周英表示，江苏医疗保障部门将立足医保惠民、利民、便民，把支持商业补充医疗保险发展作为重要工作内容，积极推进基本医疗保障与“江苏医惠保1号”实现一站式结算，真正让群众享受到该产品与基本医保有效衔接的便捷性。在做好基础性、普惠型、兜底性医疗保障的基础上，聚焦人民群众对美好生活的需要，会同相关部门指导商业保险机构逐步推出更多符合广大群众需求、市场反响好、与基本医保相衔接的商业补充医疗保险产品，不断丰富商业补充医疗保险产品供给，更好满足群众多样化多层次医疗保障需求，让人民群众在高质量发展中更好享受高品质医疗保障。
江苏银保监局将会同相关部门引导“江苏医惠保1号”等商业补充医疗保险健康规范发展，保护保险消费者的合法权益，明确要求各承保机构要站在服务社会民生的高度，从消费者需求出发，做好投保说明工作，简化理赔手续，优化理赔流程，应赔尽赔，应赔快赔，真正把好事办好，切实做到让百姓满意。
新华日报·交汇点记者黄红芳
编辑: 刘霞
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“智慧助医”惠百姓 “健康守护”稳幸福
来源：【吕梁日报-吕梁新闻网】
“去年接到家庭医生的电话，过来体检了一次，血糖有点问题，血压也有点问题。昨天又接到一次，今儿过来又测了一下血糖和血压，服务相当便捷。” 近日，在汾阳市西河街道社区卫生服务中心，正在参加健康检查的社区居民白女士说。
每隔一段时间，汾阳市各社区、街道的糖尿病、高血压患者都会接到来自社区医疗机构的医疗问诊语音电话，提醒及时参加血糖、血压等检查和健康指导，这样的语音电话全部来自智能语音外呼系统。
智能语音外呼系统是我市去年以来大力推进建设的“智慧助医”项目的一项子业务系统，具备智能外呼、自动统计、人机耦合等功能，助力基层医疗机构完成通知宣教、体检预约、疫苗接种、慢病随访、满意度考核等多场景随访工作，也可以为患者提供更加科学便捷专业的院外康复和延续性治疗，进一步完善医患沟通机制，延长了医疗服务链条，搭建起医患间的“连心桥”。
“这套系统，改变了传统随访模式，它将患者相关信息根据模板要求设定通知内容，一键发送进行外呼，外呼结束后，还能自动统计居民答复结果，每天最多可以外呼1000人，提高了日常随访、电子建档、体检通知等工作效率。”汾阳市西河街道社区卫生服务中心副主任李静涛介绍说。
除了智能语音外呼系统，“智慧助医”平台还包含智慧助医辅助诊断系统（HIS+公卫+辅诊）和运行监管系统，群众在基层医疗机构就医买药时，医生借助辅助诊断系统，利用全系医学AI技术，结合电子病史、身体状况、处方等信息，进行快速、精准决策。
在孝义市医疗集团新义分院门诊部，前来复诊买药的杨瑞萍只告知了基本信息，医生就用辅助诊断系统调阅电子病史、处方等信息，迅速开出了她需要的药方。
“通过历史病历了解病人整个病程的变化，还有很多医学专业知识，有些疑问可以翻出来看到很多东西，更准确地去帮助病人解决问题。”孝义市医疗集团新义分院门诊部主任高岩作为一线的系统使用者，道出了效率提升背后的“玄机”。
在不断提升就医效率的同时，市县卫健部门可以通过运行监管系统，实时可视化了解基层医疗机构医疗卫生资源、医疗服务、公共卫生服务、智能辅助服务情况，对医疗服务相关指标进行精细的统计分析，不仅实现了数据互联互通和信息共享，为深化医改落地提供了强有力的数据支撑，也进一步强化了对基层医疗机构科学高效的监管、指导和考核。
悠悠万事，民生为重。伴随着“智慧助医”实现乡村医疗卫生机构全覆盖，“0元挂号”、 60岁以上老年人发放“健康包”等惠民工程的实施，一点一滴的改变，一起构建起群众稳稳的“医”靠，老区人民的幸福梦正一步步照进现实。
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