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河南在全省范围内推行多学科诊疗

来源：【大河健康报】

日前，2024年河南省医政重点工作推进会召开。会议提到，要在全省范围内推行多学科诊疗（MDT）。

你了解MDT吗？目前，郑州各大医院开展得怎么样？对患者来说，又有哪些切实意义呢?

“我到底得了啥病？都已经做了这么多检查了......”“为啥每个医生给我的建议不太一样？”“内科医生让我吃药观察，外科医生让我做手术，我该如何选择？”

在求医问诊中，你有没有类似上述的疑惑？

尤其对于得了疑难病的患者来说，本以为能抓住“救命稻草”，可兜兜转转，寻寻觅觅后，有可能更焦虑，更纠结了......

现如今，疾病的复杂性和多样性日益增加。传统的单学科诊疗模式已经难以满足临床需求，特别是在面对肿瘤、心血管疾病等复杂疾病时，单一科室往往难以制定出全面、有效的治疗方案。

那么，有没有一种方法，能提供“一站式“诊疗服务呢？

答案就是：MDT。

它是指，由来自不同学科的专家共同组成诊疗团队，针对某一疾病，通过会诊、病例讨论等形式，综合各学科意见，为患者制定最佳治疗方案的一种诊疗模式。

这种模式，打破了传统医疗模式中，单一学科治疗的局限性，可以实现医疗资源的有效整合和优化配置，提高诊疗效率和质量。

郑州各医院开展得怎么样?

日前，记者来到郑州大学第一附属医院国际医学部进行走访。

“近期接诊一个6岁的孩子，癫痫发病两年多，用了4种抗癫痫药物都没好，辗转几家医院，都没有得到明确的诊疗方案。”郑州大学第一附属医院神经内科主任连亚军说，得知消息后，就拉着小儿神经科、神经内科、影像科、内分泌与遗传代谢科、病理科等9个科室，进行了多学科诊疗。

“果然，在患者脑袋里发现一个很小很小的病灶，局部皮质发育不良，做手术后效果非常好。”

这是需要手术却找不到病灶的病例，还有本不该手术，却差点给患者“开颅”的......“一个20多岁的小伙子，得的是神经白塞斯病，可却按照癫痫治疗了很久，差点就要做开颅手术了。”连亚军告诉记者，要说MDT意义，这很明显了，就是大家群策群力，发挥专业所长，少让患者走弯路、走错路，一站式解决问题。

像这样因病情复杂，奔波在各医院、各科室之间的患者还有很多……据悉，自2019年，郑州大学第一附属医院国际医学部开诊以来，已成立54个MDT诊疗团队，会诊相关疾病100余种。2023年，会诊人次987例。

以肺结节为例，该院肺结节MDT多学科诊疗已有114期。

“随着大众对体检的重视和检测设备准确度提升，不少人在体检时查出自己有肺结节。是否做手术？这成为很多患者乃至医生纠结的点。”

呼吸内科主任王华启说，有位患者在十年前查出磨玻璃结节，医生让观察；十年后，发现结节变大，可依旧想继续观察，毕竟这十年间都没事。“我们多学科会诊后，觉得恶性可能性高，建议切除，果然，术后也证实了这个结论。”王华启说，

肺结节到底做手术吗？如何做手术？在面对疑难病例时，尤其需要多个学科共同讨论与鉴别诊断。

除了针对疑难病例，河南省肿瘤医院聚焦首次来院患者，进行首诊，实现MDT模式精细化。

医院医务部副主任张萌介绍称，肿瘤疾病的临床表现具有多样性，早诊早治对肿瘤患者预后起着决定性作用，不同于晚期肿瘤患者，或是复杂、疑难病例的MDT，对于肿瘤患者首次诊断的准确性，以及明确诊断后治疗方案的系统、全面性对诊疗效果起着至关重要的作用。

因此，医院以首诊住院患者为切入点，推行针对各个单病种的MDT诊疗模式，将精准诊疗关口前移，这是符合肿瘤疾病特征的、对传统MDT诊疗模式进行优化的创新举措。

只要是住院的患者，都会进行首诊MDT。

现场，先由主管医生汇报患者的病情情况，接着，包括呼吸内科、胸外科、放疗科、免疫科、病理科、影像科、腔镜中心、介入科等在场的MDT专家们，对病例进行讨论，商讨患者的诊断、分期，及给出患者最规范、精准的治疗方案。

在遇到典型病例时，各科专家们还会一起学习。

有这样一个病例，有一位60岁的肺癌患者，在海南游玩的时候突然出现左侧面瘫症状，外地医院也一直按照面瘫进行治疗。

来院就诊后，立即对其进行了肺癌及脑转移瘤的MDT。

会诊专家认真审阅患者的脑部磁共振，发现患者脑部的三叉神经和舌咽神经出颅的地方有小病灶，结合病史考虑脑转移，进行放疗后，患者症状明显好转。

“肿瘤患者比较特殊，如果第一步的治疗方向错了，会大大影响后续的治疗。”河南省肿瘤医院放疗科主任、肺癌MDT专家组组长葛红说，而MDT团队能够根据患者具体病情和自身身体状况，制定出合理的治疗顺序。

如潜在可切除肺癌患者，是手术前进行化疗/免疫治疗，还是手术后联合其他治疗手段等，从而确保治疗的有效性和安全性。

目前，河南省肿瘤医院已实现乳腺肿瘤、结直肠肿瘤、食管肿瘤、肺部肿瘤、胃部肿瘤、头颈部肿瘤、泌尿系统肿瘤、肝胆胰肿瘤等17个病种MDT常态化。多学科诊疗专家队伍达300余人，正高级职称占40%，副高级职称占55%，涵盖14个临床医技科室，年均MDT诊疗量2万余例。

值得一提的是，该院还注重与基层医疗机构的合作，通过专家下沉、远程会诊等方式，将MDT模式推广至更广泛的地区。

目前，郑州各大医院，如河南省儿童医院、郑州大学附属郑州中心医院等都在积极推进多学科诊疗。

除了能让患者受益，也确实让医生在治疗过程中更有力量。

经过走访，记者发现，这种力量不仅体现在综合评估与精准治疗上，避免了单一学科治疗的局限性，提高了治疗效果，也体现在专业互补与协同作战上，体现在持续学习与专业成长。

在MDT团队中，每个医生都是特定领域的专家，他们之间的专业互补使得团队能够应对复杂的临床问题。

“而且，MDT模式让医生在面对复杂病例时更有信心。他们知道，自己不是孤军奋战，而是有一个强大的团队在背后支持。这种团队的力量能够让他们更加坚定地做出治疗决策，减少犹豫和顾虑。”葛红说道。

总之，MDT模式可以提高诊疗水平，促进学科交流，优化资源配置，降低医疗成本。

希望各家医院能继续以患者为中心，以疾病为链条，打破了传统学科划分和专业设置壁垒，在保障医疗安全的基础上，继续优化要素配置和运行机制，为心、脑血管疾病，恶性肿瘤等重大疾病患者提供多学科诊疗“一站式”服务。

来源 健康河南

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河南省卫健委医政医管处一级调研员王秀萍莅临信阳职业技术学院附属医院指导工作

大河报·豫视频记者 李鑫 通讯员 朱晓红

2022年4月4日上午，信阳职业技术学院附属医院邀请河南省卫健委医政医管处一级调研员王秀萍莅临该院对发热门诊、急救中心改造项目进行现场指导。王健院长、范玉峰副院长、苏玉成书记等院领导及院感办、总务科、党办等科室负责人全程陪同。

专家一行实地查看了该院发热门诊及急救中心项目建设进展情况，并对优化施工图设计提出建议。

下一步，信阳职业技术学院附属医院将按专家提出的意见和建议，按照设计规范，高质量、高标准完成项目建设。