医保住院保险比例;住院医疗险包括哪些范围
医保卡报销比例是多少？医保卡怎么算报销比例
医保卡关系到大部分老百姓的切身利益。
1. 但估计很多朋友对于医保卡在使用的过程中可以报销多少比例方面的内容还不是很清楚，那么到底医保卡报销比例是多少？一般来说医保卡的报销比例在 50%到 90%之间，具体的比例取决于医保政策的规定和个人的医保类型：
- 医保类型：
- 城镇职工医保：报销比例相对较高，但一般在职职工的报销比例会低于退休职工。同时门诊方面在职职工有起付标准，超过起付标准的部分按一定比例报销。如有的地区起付标准为 2000 元，超过部分报销 50%。
- 城乡居民医保：报销比例整体低于城镇职工医保，在一级医院、二级医院、三级医院的报销比例逐级降低。
- 新农合医保：与城乡居民医保类似，不同地区不同医疗机构的报销比例有所不同。例如在乡镇卫生院就诊报销比例相对较高，可能达到 70%-80%，在县级医院或城市的三级医院报销比例则会降低。
2. 医疗机构等级：一般来说基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）的报销比例较高，二级医院次之，三级医院的报销比例相对较低，这是为了引导患者合理就医，促进分级诊疗。
3. 医疗费用项目：
- 药品目录：医保药品分为甲类和乙类，甲类药品全额纳入报销范围，按规定的报销比例报销；乙类药品需要个人先自付一定比例（如 10%-30%不等），剩余部分再按报销比例报销。还有一些药品不在医保目录内属于全自费药品，不能报销。
- 诊疗项目目录：符合诊疗项目目录的项目才能报销，一些特殊的诊疗项目如美容、整形等通常不在报销范围内。
- 医疗服务设施目录：在规定的医疗服务设施范围内的费用可报销，如住院床位费等，但像空调费、膳食费等非必需的服务设施费用则需自费。
4. 起付线和封顶线：
- 起付线：是医保基金的起付标准，参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用要先自己承担起付线以下的费用，超过起付线的部分才可以按规定按比例报销。起付线的金额根据地区医保类型和医疗机构等级不同而有所差异。例如城镇职工医保在三级医院的起付线可能为 800 元-1000 元左右，城乡居民医保的起付线相对较低。
- 封顶线：是医保基金的最高支付限额，即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额，超过封顶线的费用基本医保不能报销。
2. 医保卡怎么算报销比例？医保卡报销比例的计算可以用公式表示：报销金额=[(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线]×报销比例。
【举个例子】假设该地区城镇职工医保在三级医院起付线为 1000 元，报销比例为 80%。小李生病住院总医疗费用为 15000 元，其中甲类药品费用为 8000 元，乙类药品费用为 4000 元（乙类药品自付比例为 20%），其他符合医保规定的费用为 3000 元。
首先计算乙类药品自付费用：4000×20%=800 元，那么可报销的总费用为：8000（甲类药品费用）+(4000-800)（乙类药品扣除自付部分费用）+3000（其他符合医保规定费用）=14200 元。总费用减去起付线：14200-1000=13200 元。
最后计算报销金额：13200×80%=10560 元。所以小李此次住院医保报销金额为 10560 元，自己需要承担的费用为 15000-10560=4440 元。
需要注意的是，不同地区的医保政策和报销比例会有所不同，具体计算以当地实际政策为准。
关于社保方面的知识点信息，之了君是建议大家多多去了解学习一下的，对于自己的知识拓展还是很有帮助的。除了医保之外养老保险、失业保险、生育保险和公积金这些也同样值得大家多多去学习。建议大家可以到之了课堂来了解学习这些内容。
医保报销标准和比例 你想知道的都在这里
眼下正处于2018年度社会保险集中缴费期，记者从市社保服务中心获悉，不少市民对医疗保险的报销标准和比例不太清楚。昨日，记者特别采访市社保服务中心工作人员，针对市民的疑问进行解答。
据了解，医疗保险分为职工医保和居民医保，参保类别不同，缴费标准、报销标准等均有不同。
根据职工医保的起付标准和报销比例规定，职工医保起付标准一、二、三级医院分别为400元、700元、900元。起付标准以上到1万元的部分，个人负担比例为一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%；1万元到4万元部分，个人负担比例为一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%。
超过4万元的部分实行医疗保险大额救助，最高支付限额为46万元。具体救助比例分段确定：医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%，超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同；超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。
居民基本医疗保险的起付标准，一、二、三级医院分别为300元、500元、800元。一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。
参保居民按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为：一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。
参保居民按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元（含4万元）部分，支付比例分别为：一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%；超过4万元至年度最高支付限额部分，支付比例分别为：一级医院80%，二、三级医院70%。
参保居民住院医疗费用经居民基本医保规定的比例报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元起付标准的部分，大病保险给予再补偿。个人累计负担的合规医疗费1.2万元以上、10万元以下的部分，给予50%的补偿；10万元以上、20万元以下的部分，给予60%的补偿；20万元以上的部分，给予65%的补偿。年度最高补偿限额30万元。参保居民在威海市定点医疗机构出院结算时，符合居民大病保险补偿政策的部分均实行即时结算。
需要说明的是，上述报销比例指的是符合规定范围的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品等，医保是不能报销的。
参保居民在本市行政区域外因急症、危症及意外伤害和转外就医发生的住院医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围部分，先由个人负担10%，剩余部分按照三级医院的起付标准和支付比例支付。
