辽宁省医师多点执业管理办法,医师增加执业范围的最新解读
辽宁省取消医师多点执业上限 缓解大医院压力
医师多点执业的地点数量将不再有上限，拟多点执业的医师向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续后，不需要其同意，即可开展多点执业。
近日，我省出台了推动医师多点执业的通知，对原有的关于医师多点执业的管理办法进行了修改，降低了医生多点执业的限制条件。
2013年5月，辽宁省出台了医师多点执业管理办法，对多点执业注册、执业规则和监督管理进行了规范。其中规定，医师执业地点最多不得超过3个，而且申请人必须取得医师资格，并具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，或具有3年以上主治医师任职资格。能够完成第一执业地点的工作任务，第一执业地点同意其多点执业。
对于符合条件的医师，应先向第一执业地点医师执业注册机关提出多点执业的申请，经批准后，在1个月内向第二、第三执业地点医师执业注册机关提出注册申请，按照医师注册相关程序办理医师执业注册手续。“放宽条件以后，多点执业的医师就只需要向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续就可以了，不需要第一执业地点医疗机构同意了。”辽宁省卫生计生委的工作人员解释。
工作量、工作时间由医生和医院协商
对于多点医师的人事关系，通知也做了明确规定，与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上，签订聘用(劳动)合同，明确人事(劳动)关系和权利义务，并按照国家有关规定参加社会保险；与拟多点执业的其他医疗机构分别签订劳务协议，并且鼓励通过补充保险或商业保险等方式提高医师的医疗、养老保障水平。多点执业医师的薪酬，根据实际工作时间、工作量和工作业绩等因素，由执业地点医疗机构与医师协商确定。但是如果医师在第一执业地点医疗机构的工作时间和工作量未达到全职医师要求的，不能领取全职薪酬。
医师多点执业过程中发生医疗损害或纠纷，应当由发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和医师按照有关法律法规处理，其他非当事医疗机构均不承担相关的医疗损害或纠纷处理责任。“我们鼓励大医院的专家进行多点执业，但是各个医院情况不同，工作量没法统一安排，只能是医生和医院进行协商。合理安排第一执业地点的工作量。”省卫生计生委的工作人员解释。
目前医生多点执业的多吗？全省仅千余人申请
从2013年5月我省允许医师多点执业到现在，全省一共仅有1000多名医师进行了申请，不过在某三甲医院心外科工作的高医生表示自己肯定不会申请。“我自己肯定不会去申请，而且我们医院也没有听说有谁去申请。”高医生说。
他说在刚刚得知医师可以多点执业的时候，确实挺感兴趣。但是看了一下申请条件就放弃了。“首先是需要第一执业医院的同意，我们肯定不敢去跟院里申请的，我想医院多半也不会同意。”高医生说。
有多点执业资格的医师肯定也是所在科室的骨干和知名专家，医院也就指望这些专家来吸引患者，而一旦这些专家可以多点执业了，就会分流患者，因此医院多半是不愿意批准申请。
即使医院同意了，医师自己的时间也是有限的。“达到那个级别的医师在本院的工作已经很多了，即使医院让去，很多人也没有那个时间和精力。”高医生解释，此外，职称评定、人事关系、医疗事故责任的承担等各种因素都影响着医师多点执业。“说实话，可以多点执业的医师在经济方面压力也都不算大，放宽条件后，让好的专家们去基层的医院多点执业，确实能给患者带来便利，也可以极大的缓解现在大医院专家号紧张的现象。”高医生说。
不过一位专业人士分析，目前部分三甲医院的医师要多点执业还是比较困难。“省级大医院的专家比较忙，没有时间去多点执业。相对一些市级医院的专家完全可以去基层、社区进行多点执业，一来增加自己的收入，第二可以给患者带来便利。”
辽宁医师多点执业再松绑 基层执业可注册全科医学
两年前，辽宁省允许医师开展多点执业。5月4日，省卫生计生委下发《关于进一步推动和规范医师多点执业工作的通知》（以下简称《通知》），进一步支持和鼓励医师到原单位之外的多个地点治病救人。
所谓医师多点执业，是指医师在有效注册期内，在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动的行为。省卫生计生委的相关人员表示，较两年前下发的《辽宁省医师多点执业管理办法（试行）》，《通知》进一步为医师多点执业“松绑”，其中多个举措均为国内先行先试。
两年前，辽宁省要求医师多点执业地点的数量上限为3个，《通知》则取消了这一限制。《通知》规定，辽宁省医师多点执业实行注册管理，医生只要向拟开展执业的医师注册机关办理注册手续，即可开展多点执业。
《通知》还修改了医师在开展多点执业前，与第一执业地点医疗机构的手续办理内容。“之前，医师如果要多点执业，须经原单位同意。《通知》下发后，今后拟多点执业的医师只需向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续，即可在办完相关手续后多点执业。”省卫生计生委的相关人士说。
《通知》还明确，经全科医师培训合格的医师到基层医疗卫生机构多点执业的，在执业类别不变情况下，可增加注册全科医学专业。
医师参加慈善或公益性巡回医疗、义诊、进修、学术交流、突发事件或灾害事故医疗救援工作，参与实施基本和重大公共卫生服务项目，不属于医师多点执业。虽然辽宁省较早启动医师多点执业，但受多方面影响，与全国其他省份一样，进展并不是很顺利。
（原文标题：辽宁进一步为医师多点执业松绑）
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