西方医疗体系-西方医疗体系的特点

世界九大顶尖的医学体系

一、中医医学体系

中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远，如日本医学、韩国韩医学、朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。

中医是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。

中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过"望闻问切"四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定"汗、吐、下、和、温、清、补、消"等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。值得一提的是，2018年10月1日，世界卫生组织首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要。

中医产生于原始社会，春秋战国中医理论已经基本形成，出现了解剖和医学分科，已经采用"四诊"，治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。自古以来就有"医道相通"的说法。这种影响最早可以追溯到黄老道家的典籍--《黄帝内经》，它是中国传统医学四大经典著作，也是我国医学宝库中成书最早的一部医学典籍。同时是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的"阴阳五行学说"、"脉象学说""藏象学说"、" 经络学说"、"病因学说""病机学说"、"病症"、"诊法"、论治及"养生学"、"运气学"等学说，后来的中医学和养生学则在先秦道家思想的基础上，开始用阴阳五行解释人体生理，出现了"医工"，金针，铜钥匙等。

东汉出现了著名医学家张仲景， 他已经对"八纲"(阴阳、表里、虚实、寒热)有所认识，总结了"八法"。华佗则以精通外科手术和名闻天下，还创立了健身体操"五禽戏"。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集5000多个药方，并采用辨证治疗，因医德最高，被人尊为"药王"。

明清以后，出现了温病派时方派，逐步取代了经方派中医。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》标志着中药药理学没落。同一时期，蒙医、藏医受到中医的影响。在朝鲜东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了《东医宝鉴》。

中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。早在两千多年前，中医专著《黄帝内经》问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，均可在此书中找到根源。

中医学理论体系是经过长期的临床实践，在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。通过对现象的分析，以探求其内在机理。因此，中医学这一独特的理论体系有两个基本特点，一是整体观念，二是辨证论治。中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、气血津液、脏象、经络、运气等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。

运气学说又称五运六气，是研究、探索自然界天文、气象、气候变化对人体健康和疾病的影响的学说。五运包括木运、火运、土运、金运和水运，指自然界一年中春、夏、长夏、秋、冬的季候循环。六气则是一年四季中风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因子。

气是构成天地万物的原始物质。气的运动称为"气机"，有"升降出入"四种形式。由运动而产生的各种变化，称为"气化"，如动物的"生长壮老已" ，植物的"生长化收藏"。

阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。最初是指日光的向背，向日光为阳，背日光为阴。阴阳的交互作用包括:阴阳交感、对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。阴阳学说是中国古代哲学范畴。邓氏的现代阴阳是"对立统一"或"矛盾关系"的一种划分或细分，两者是种属关系。对立统一规律是"阴阳"的上位属概念，阴阳则是对立统一的两个下位种概念。

五行学说是中国古代哲学的重要成就，五行学说 即是用木、火、土、金、水五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性，并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。五行学说中以五脏配五行即:肝与木、心与火、脾与土、金与肺、水与肾。

气血津液是构成人体的基本物质，是腑脏、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。

脏腑学说主要是研究五脏(心、肝、脾、肺、肾)、六腑(小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦)和奇恒之腑(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)的生理功能和病理变化。

经络学说是研究人体经络的生理功能、病理变化与脏腑相互关系密切的学说。经络被定义为人体内运行气血的通道，起沟通内外，网络全身的作用。在病理情况下，经络系统功能发生变化，会呈现相应的症状和体征，通过这些表现，可以诊断体内脏腑疾病。

值得一提的是，《黄帝内经》将病因分为阴阳两类:"生于阳者，得之风雨寒暑"，"生于阴者，得之饮食、居处、阴阳、喜怒"。

二、古埃及医学体系

古埃及医学为古埃及的传统医学，约起源于西元前33世纪，一直延续到西元前525年波斯帝国入侵为止。传统上认为，印何阗是古埃及医学的殿基者。古埃及医学是同时代中最先进的医学体系之一，其内容包括非侵入性的外科手术、骨折处理，以及药典等。

古埃及医学影响到后来的古希腊医学、波斯医学等，但其多数内容已经失传。从19世纪开始，欧洲考古学家利用各种出土的文物与医学手稿，部份重建了它的内容。

值得一提的是，在古代世界，埃及的医学一直享有非常大的盛誉。从目前流传下来的“埃伯斯纸草卷”、“史密斯纸草卷”、“拉洪纸草卷”、“柏林纸草卷”、“伦敦纸草卷”和“赫斯特纸草卷”中，我们发现古埃及的医学涉及到眼病、胃病、心血管疾病、囊肿和疔疮的治疗与研究。

值得一提的是，古埃及通过制作人体木乃伊和动物木乃伊，尤其是古埃及人熟知了人和动物的各种器官的形状、位置，并知道了某些器官的功能。在埃及象形文字中，有100多个解剖学名词。在“埃伯斯纸草卷”里，有专门记述人类心脏运动的内容：“医生秘诀的根本，就是心脏运动的知识，血管从心脏通过人体各部，因此任何医生……在触到头、手、手掌、脚的时候，到处都会触到心脏。因为血管是从心脏伸向人体每一部分的。”因此，埃及人把心脏看成是人体最重要的器官，是人的生命和智慧之源。因此他们在制作木乃伊时，才把心脏留在体内。

埃伯斯纸草卷1862年，西方学者埃德温·史密斯得到了两卷与众不同的古埃及纸草文书，他们都保存完好，上面记载了一些疾病的名称和医治的处方。该发现为埃及学研究打开了一扇新的窗户，提供了古埃及医学的第一手资料。其中最长的一卷几年后被埃及学家埃伯斯收购，从此，这卷纸草文书便称为《埃伯斯纸草卷》。

据考证，埃伯斯纸草卷约写于新王国第十八王朝初年，即公元前16世纪，距今3600多年。该卷从头到尾记述的都是医学和巫术，正文有110个栏目，后人把它分成长短不一的877章，标上了数码。从内容上看，它是一本摘录汇编。摘录的书籍不下40种，包括《医学总论》。埃伯斯纸草卷摘录的重点是治疗各种疾病的药方，包括药名、服药的剂量和服用的方法。有几章涉及胃病、心血管疾病以及囊肿和疗疮的外科医治。其中，对胃病的描述是其他医学纸草卷中所没有的。

值得一提的是，史密斯纸草卷另一卷被称为《史密斯纸草卷》的医学文献也是以摘录为主，大部分内容摘自《医学总论》，所摘内容专门讲述创伤和骨折的外科医治，共有48个章节，每节论述一个身体部位或器官的疾病及其治疗方法。1889年，在下埃及法尤姆地区的拉洪又发现了一卷医学纸草文献，被称为《拉洪纸草卷》，时间约在第十二和第十三王朝交替之时，即公元前19世纪—前18世纪，这是现今发现的世界上最古老的医学文献。据此判断，最起码在中王国晚期，埃及就有了医学著作。由于《拉洪纸草卷》的内容也主要摘自《医学总论》，说明此书从中王朝时期开始一直到新王国时期都非常有影响。《拉洪纸草卷》摘录的全是妇科方面的内容，遗憾的是它已残缺不全，现仅存三四节。

除了上述几卷具有代表性的医学文献外，还有《柏林纸草卷》、《伦敦纸草卷》和《赫斯特纸草卷》等，只是这些医学文献都没有署名，后人便以收藏者或发现地对其命名。这些医学纸草卷是迄今为止世界医学文献中时间最早的，是后人研究古埃及医学的基本资

医疗手段对于常见的外科和内科疾病，古埃及医生已有相应的医疗手段。如用刀切开脓肿、摘除肿瘤，用外敷药物治疗溃疡或者烧伤的病人，用裹缚的方法治疗骨折脱臼；用酒、蜂蜜、鹿茸、龟板、草药根茎和动物的脂肪制成药剂，以治疗内科疾病。

再次需要强调的是，古埃及的医学发展成就其最杰出的表现就是制作木乃伊，它们能历经几千年而保持完整的体形，做到肤发未损。从它们身上，我们甚至能揣测到法老生前安详的姿态和迷人的笑容。古代埃及在医学方面的成就就是制成干尸，即木乃伊保存下来，并了解了一些解剖学知识。古代埃及人死后尸体被制成木乃伊，埃及人在长期制作木乃伊的过程中积累了一定的解剖学知识。但那时他们对人体十分迷信，对人体的许多结构都作了神秘的解释。受宗教的影响，这种做法使得埃及人非常厌恶人体的解剖，在亚历山大里亚时期就中断了对人体解剖观察，用对动物的解剖代替它。古埃及，在很早的时候，因文化原因，把国王或大臣的尸体制成干尸即木乃伊保存下来，没有很高的医学水平，做不到这一点。与古代中国不同，制干尸在古代埃及甚至形成一种风气。

值得一提的是，古埃及的卫生法规规定：要清洁室内外的环境，注意饮食，对屠宰的动物肉要由祭司检查是否可以祭祀。古埃及医疗法规要求每个医生只能专治一种疾病。同时医生行医受特殊法规约束，医生如按经典条文医治，病人死亡，医生无罪；若违背条文，则医生要被处死。

古埃及人的生产和生活与尼罗河息息相关。他们关心河水的季节泛滥，并且把对气象和河水的观察结果与人体现象联系起来，注意到人的脉管与呼吸，认为人体是由“土”和“水”组成的。脉管相当于“沟渠”，体温是火，呼吸是气，体液与气流注入脉管中，脉搏相当于河水涨落。来自空气中的灵气赋予人活力。他们相信人生来是健康的，但由于气候变化、幽灵或魔鬼，以及其他因素的侵袭，使得灵气与血液失去平衡，导致疾病发生。

三、古希腊罗马医学体系

古希腊文明诞生于克里特岛。（克里特时期--迈锡尼时期--多利亚人统治的黑暗时期）古希腊是西方历史的开源，持续了约650年（公元前800年 - 公元前146年）。公元前5、6世纪，特别是希波战争以后，经济生活高度繁荣，产生了光辉灿烂的希腊文化。在古希腊灭亡后，被古罗马人破坏性地延续下去，从而成为整个西方文明的精神源泉。值得一提的是，于公元前776年召开了第一次奥林匹克运动会。奥林匹克运动会的召开也标志着古希腊文明进入了兴盛时期。

公元前400前后的古希腊医学家希波克拉底至今仍被尊称为“医学之父”，《希波克拉底文集》堪称人类医学史上的伟大经典作品。希波克拉底提出了“四体液”理论，认为人的健康是由于四种体液和谐平衡的结果，体液失衡就会导致疾病。希波克拉底还观察到了心房和心室，认为脑是感觉的中心，对骨骼的记载比较详细。对于血管的认识则较模糊，误认为动脉行气、静脉行血，这与晚些时候后的中医气血理论基本一致。

此外，对心脏的循环功能也基本没有认识。《希波克拉底文集》之《空气、水和处所》强调了健康与环境的关系，提出了整体观和预防思想，《摄生法》则介绍了有益于健康的饮食和生活方式，也即中医所谓的养生。

此后的古希腊医学家希洛菲利斯发现了大脑、脊髓和神经之间的联系，发现了人脑沟回的复杂性与人类高级智慧的联系，指出脑是智慧的中心，而不是像以往认为的心脏是智慧的中心。此外，还描述了小肠，命名了十二指肠，发现了前列腺。他还记述了眼的解剖，如睫状体、玻璃体、视网膜等。首次研究了女性生殖器官，对卵巢、输卵管等做过细致的描述和探讨。

公元1世纪，塞尔萨斯明确区分了食物治疗、药物治疗、外科手术等三类医疗方式。详细记载了整形术、摘除鼻中的息肉、摘除甲状腺、取结石、骨折等手术，特别是摘除扁桃体手术，与现代医学很相似。塞尔萨斯还详细地记述了当时使用的外科器械，有各式各样的解剖刀、杯、探子、钩、钳等100多种，在庞培城中出土、现存于意大利那不勒斯博物馆中的外科器械，与塞尔萨斯的描述完全符合。塞尔萨斯说：“医学是和理论相联系的，但是医学应当建立在可以看见原因的基础之上，模糊不清的原因不但应当从医学思想中摈弃出去，还应当从医学实践中摈弃出去。”

公元100～200年，杰出的古罗马医学家盖伦出现了，他极其强调解剖知识对于医学的重要，在盖伦的解剖学成就中，以骨骼、肌肉、脑神经等部分的解剖发现最为出色。

盖伦区分了骨端、骨干与骨骺，相当精确地描述了大约300块肌肉的形态、起止点和功能。区分了脑神经和脊神经，提出脑神经主感觉，脊神经司运动。在12对脑神经中他发现了7对，并记述了胼胝体、第四脑室、松果体、四叠体、垂体等相当多的脑组织。盖伦还记述了心脏的四个腔和四个孔及瓣膜；清楚地记述了卵圆孔和动脉导管；已知大多数静脉与动脉并行，并把由小肠到肝的静脉称为“门静脉”。

盖伦还是实验生理学研究的先驱，以前，人们普遍认为动脉行气不行血，盖伦做了一个简单的实验否定了这种错误观点。他从动物身体上分离出一段动脉，两端结扎，然后从中间剖开，结果流出了鲜红的血液。在神经生理学方面，盖伦的研究尤为出色，他所做的脊髓离断实验，不论在实验方法上或实验结论上，都与现代医学非常相似。

在治疗方法上，盖伦提出了饮食、药物、体操、按摩、放血等。盖伦记述了540种植物药、180种动物药、100多种矿物药，盖伦非常理性地摒弃了当时人们常用做药物的粪便、尿液等分泌物，并指出草药中含有效成分，也含有害成分。

四、亚述巴比伦医学体系

亚述和巴比伦都是文明古国，位于西亚的美索不达米亚平原。该地因幼发拉底和底格里斯两河流灌，农业生产发达较早。约公元前 3千纪曾出现奴隶制国家，形成了苏美尔文化。亚述城邦约建于公元前 3千纪的末叶，到公元前约1400年，成为版图辽阔的亚述帝国。亚述、巴比伦两国的教育在当时是先进的，对腓尼基、埃及、希伯来的影响都比较深远。

在的《旧约全书》中,就明白地记载着犹太人被囚于巴比伦时,受到那里寺庙、学校和图书馆的启发，当返故土时，他们便把犹太会堂变成学校，并把巴比伦一神教的观念带回，使对耶和毕的崇拜发展成为犹太教。

古巴比伦的医学是阿拉伯地区最早的医学 。阿拉伯文最早的医学译著出现于倭马亚王朝的哈里发麦尔旺一世统治时期，当时巴士拉的一位犹太医生将《学说汇纂》译成阿拉伯文。到8世纪，巴格达开始出现众多的医生，自此它便取代了塞密斯图而成为帝国的医学中心。

早期医学史上较著名的医生有马萨维伊（Masawayh）、胡纳因（Hunayn）、塔巴里（Tabari）等人，他们都是在色格达成名的。马萨维伊是8世纪后半叶巴格达的一位名医，他专长眼科。9世纪初的胡纳因是他的弟子，他是位阿拉伯的基督徒，精通阿拉伯语、希腊语和古叙利亚语。他曾将很多重要的希腊医学典籍，特别是希波克拉底（古希腊医师，素称“医学之父”）和盖仑的著作翻译成阿拉伯文。此外，他还撰写过两部眼科专著，被认为是最早的系统论述眼科的著作。胡纳因的译著对的医学实践、理论研究和教学，都有着直接的影响。

9世纪初的塔巴里是波斯人，后随家迁至巴格达，并改奉教。所著《智慧的天园》是第一部系统的医学专著。本书不仅论及一般的宇宙学原理，还介绍了医学的各个学科，尤以解剖学和印度医学更为重要。塔巴里和胡纳因是医学的开拓者，为医学的发展奠定了基础。

拉齐（865一925）被公认为最伟大的医生，特别是在医学实验与临床医学方面，他都做出了突出的贡献。他曾主持过巴格达总医院的工作，不仅有丰富的实践经验，而且知识渊博，一生著述颇多。据科学史学家比鲁尼所记，拉齐共撰写过184部著作，包括56部医学或相关学科著作。其中最重要的是他的百科全书式的著作《哈威》（al－Hdwi）。他的另一部名著是《论天花和麻疹》，被译成拉丁文后在欧洲受到普遍重视。拉齐的医学成就堪称医学史上的一座重要的里程碑，其影响在整个世界乃至西方都是难以估量的。

10至11世纪，世界曾出现几位著名的医学权威，其中有东部的麦朱西和西部的扎赫拉维。麦朱西是波斯人，曾任巴格达一所著名医院的院长，长于内科研究。而安达卢西亚的扎赫拉维是位著名的外科医生，他曾系统地论述过外科学。然而，这一时期最杰出的医学大师当首推伊本．西那（拉丁名阿维森纳，980—1037）。他出生于中亚布哈拉城附近的阿夫沙纳镇（今乌兹别克斯坦境内）一小官吏家庭，在老师和父亲的指点下，他18岁便成为有名的医生，后潜心行医和著述，足迹遍及波斯和中亚各地。

伊本．西那的医学巨作是《医典》，它堪称中世纪的一部医学宝典，代表了当时阿拉伯医学的最高成就，伊本．西那因此被誉为“医圣”。这部百万字巨著共分为5卷37章，内容涉及医学概论、生理学、病理学、诊断治疗方法、处方学等，曾对东方医学产生广泛的影响。该书原文是阿拉伯文，后被译成波斯文、土耳其文、乌尔都文，以后又相继译成希伯来文、西班牙文和拉丁文。伊本．西那还充分利用他的医学知识和临床经验，成功地进行了很多新的医学观察和研究，其中包括脑膜炎的发现、流行病的传播方式以及肺结核的传染性等。

继伊本．西那之后的另一位著名的医生，是13世纪的叙利亚人伊本．那菲斯（1213一1288），他被誉为“伊本．西那第二”。他最早提出了血液微循环理论，为医学史上最重要的发现之一。当时许多文化中心虽因蒙古铁骑入侵而遭到破坏，但医学事业仍得以发展。伊尔汗王朝统治波斯时期，身居高位的名医法德勒．阿拉（？一1348）曾以巨大的精力致力于医学事业的复兴，他创建了一所以医学为主的大学，还鼓励、赞助医学著作的撰写。如《伊尔汗时期中国科学与艺术概览》便是在他的赞助下编写的，它也是医学。文献中迄今所知唯一一部有关中国医学的著作。近代以后，传统医学在西方医学的强劲冲击下日渐衰弱。

古巴比伦时代的医学是和巫术同行的，当时医学主要分为两大派：实践派和学术派。早在乌尔第三王朝时期就已出现了“药典”，记录了用各种生物和矿物制作的各种嗅剂、熏剂、滴剂、膏剂、灌肠剂、栓剂等，并有一些治病的处方。

五、印度传统医学

人类历史上先后产生过五大传统医学体系，分别是古希腊罗马医药学、印度医药学、古埃及医药学、亚述巴比伦医药学和中医药学。印度阿育吠陀学被视为尊重生命的医学。2016年里约奥运会上，“飞鱼”菲尔普斯代表美国队拿下了4×100米的接力赛冠军，但他身上拔火罐的圆圈痕迹却让媒体更加关注。据英国《每日邮报》报道，许多国家的运动员都热衷于用拔火罐来缓解疼痛，他们还喜欢推拿、针灸这些中医理疗方法，甚至有马拉松运动员自学针灸疗伤，他们认为这是训练后的良好休息。

印度传统医学由四类组成，分别是阿育吠陀学、尤纳尼医学、西达医学、瑜伽功。其中，阿育吠陀学是古代印度对其传统医学的统称，如今在斯里兰卡、缅甸等东南亚各国的医疗保健事业中仍然至关重要。

阿育吠陀学由两个词组成，“阿育”有生命之意，“吠陀”是知识和科学，所以阿育吠陀学被印度人看成是一种尊重生命科学的医学。

《遮罗迦集》是阿育吠陀学中内科学的权威论著，这本医学经典著于公元前1世纪上半叶，由印度艺祖遮罗迦所著。阿育吠陀的诊治倾向于人的特性，而不是疾病的特性。比如，患者的年龄、居住环境、文化背景都是需要考虑的因素，通过了解，医生会通过调节饮食来化解问题，并用草药去盈补亏，这样不会有副作用。与阿育吠陀学原理相似的是西达医学，只不过西达医学用的是药物调节，且药物中有大量的有毒物质，如汞、硫磺、砷等矿物药以及植物毒素。

尤纳尼医学使用的主要是草药，以及动物、矿物和海产药物。在治疗中，尤纳尼医学强调帮助人体发展自愈能力，并用这种能力克服机体的失调状态，因为尤纳尼医学认为，人体内有血、痰、黄胆汁、黑胆汁这四种体液，疾病是体液平衡的失调，或者是由于机体的某部分不能排除致病废物。因此，尤纳尼医生会推荐预防接种和免疫，来防止某种疾病。在印度，还有专门教育和培训尤纳尼医生的医学院，学习期是四年，既教授尤纳尼医学知识，也有现代医学知识的课程。

瑜伽功在印度非常流行，不仅有瑜伽学校，还有瑜伽研究所。瑜伽功强调保持和恢复人体健康，以更好地防止疾病，例如正确的呼吸、合理的饮食、保持体内外卫生、维持生活的节律以及自我控制。印度人相信，通过思维和意念的力量，加上瑜伽功所创造的功法，可以有效改善人体各器官或系统的功能，以此延长寿命，防止衰老和疾病。

六、阿拉伯医药学

阿拉伯帝国的医学成就对人类社会的发展产生不可磨灭的印记，它在人类文明史上占有重要的篇章。

阿拉伯早期医学在病理上继承古希腊医学理论。教兴起后，遵循《古兰经》和《圣训》的医学原则，积极推广医学。阿拉伯医学允许在治疗方面依靠医生(含非的医生)。在国家，众多的徒(包括教职人员)以医为业或从事医学研究，他们得到政府和老百姓的尊重。9世纪中叶，巴格达哈里发政府，曾对860个未获得医务执照的医生进行考试，通过考试者才能开业行医。在良好的社会环境下，一批从事眼科、外科、妇科等专业医生迅速成长，还出现了一些女医生。

Universidad de Cordoba(科尔多瓦大学)医院建设方面，707年，倭马亚王朝瓦利德一世建立了收容盲人和麻疯病人的处所，还建立了一座医院。9世纪初，巴格达建立了第一所医院，以后各地先后建立了34所医院(还有一些流动医院)。到1109年仅巴格达的医院就达60座。此外，大马士革、开罗、亚历山大、科尔多瓦等各大城市的医院，都非常著名。医院建筑恢弘，内分妇女病室、专科病室、传染病室等，实行免费治疗。在药物逐渐增多后，药学自医学中分离出来，药师成为一种专业。法规与政令中明确规定了药师的地位，而这种规定很快就经西班牙传遍欧洲与阿拉伯其他领地。

8~10世纪以巴格达为中心的"翻译运动"中，大量古希腊、印度、迦勒底(巴比伦)、埃及和波斯的医学典籍被翻译为阿拉伯文，为医学研究创造了良好条件。出现了一批有影响的医学家。尤以拉齐、伊本·西那、宰赫拉威和伊本·左胡尔最为著名。

阿拉伯医学对世界医学的影响很大，重要的阿拉伯医学典籍都译成了西方文字。因《医典》等阿拉伯医学著作在欧洲流传较较久，一些英语药名还保留阿拉伯语音译，许多医学术语出自阿拉伯语。阿拉伯与中国很早就有药物交流。晋人张华《博物志》载:"张骞使西域还，乃得胡桃种。"据统计汉代张骞及其随员出使西域，带回的植物种子除胡桃外，还有葡萄、安石榴、胡瓜、胡豆、苜蓿、蒜葫、胡荽、西瓜、无花果等药用植物。

历史上，自公元7世纪起至其后的一，二百年间，阿拉伯人初步建立起一个西起西班牙比利牛斯山脉，东至大唐西部边境与印度信德地区的横跨亚、非、欧的世界性帝国--阿拉伯帝国。这一帝国的文明达到很高的水平，其包括医学在内的科学、技术及文化成就，即使在帝国之后相当长一段时期内，仍然保持领先地位，直至文艺复兴，世界科学中心才由那里转往欧洲。

著名的扎哈拉维的《医学手册》是一部集其数十年医学知识与经验的著作，包括30篇的内容，涵盖大量临床问题，适用于执业医生与医学生。这部著作附有历史上最早的外科器械插图与文字说明，而且数量相当丰富(200幅左右)。这些精致的插图(与文字说明)使其极具学术价值。他还把外科治疗划分成几个部分，例如烧灼术、手术切除、放血疗法与接骨术。12世纪，《医学手册》的外科部分(第30篇)在托莱多被来自意大利克雷默那的翻译家杰拉德(Gerard，1114~1187年)翻译成拉丁语，并且在1497~1544年之间至少再版10次之多。从12~15或16世纪，几乎欧洲所有的医学家编撰的外科教科书无不参考或引用扎哈拉维原书的译本。

是研究精神疾病的开拓者，而且在这一领域发挥了早期的作用。事实上这归功于拉齐的直接贡献，是他在巴格达为精神疾病患者建立了特别的病房。

在药物学方面，阿拉伯帝国的医生与药物学家做出了有益的尝试与大量的创新。他们善于使用复方制剂，主药、佐药与替代药巧妙搭配，首先开始将樟脑、氯化氨与番泻叶等作为药物加以使用;在他们的处方里，还出现了来自中国、东南亚、喜马拉雅山脉以及非洲的药物;而糖浆、软膏、搽剂、油剂、乳剂或脂等剂型，以及丸药的金、银箔外衣则是他们首创的，甚至今天西方医学界使用的"Syrup"(糖浆)、"Soda"(苏打水)等词汇，都是从阿拉伯语音译的。

阿拉伯帝国早在倭马亚王朝时期(中国史书称为"白衣大食"，公元661~750年)就在大马士革建立医院提供医疗方面的服务，但是有文献可靠的世界上第一所正规医院是公元9世纪在阿拔斯王朝的巴格达建立的;大约经过一个世纪的时间，又有五所医院在巴格达开业。而欧洲世界的初期医院，则是东征的十字军在世界开阔眼界之后，返回欧洲13世纪在巴黎建立的，与巴格达的医院相差约有400年的时间，公元931年，帝国还规定城市或医院的医生必须通过考试才可以开业行医(据说先前的罗马帝国也有城市医生需要通过考试的规定)。根据记述，公元10世纪初期那里已经建立起流动医院，日常在帝国的村庄提供医疗服务。

巴格达最具规模的一所医院建立于公元982年，该院建院之初就拥有包括眼科医生与外科医生(含正骨医师)在内的25名医生，而到1184年，一位旅行家描述说，那所医院的规模就像是一个巨型的宫殿。另外，努里医院是12世纪在大马士革建立的。

公元872年帝国在开罗建立的一所医院，它是迄今最早的为精神病患者提供医疗的医院;12世纪与13世纪，纳斯里医院和曼苏里医院先后在开罗建立。

七、越南南药体系

历史上，中、日、朝、越形成了“儒文化圈”，中医药作为中国文化的重要组成部分，在对外传播时传到了越南，并与越南的传统医学相结合，形成了东医。事实上，越南的古典医学创立于14世纪后，那时出现了以越南文字著述的医术，当时所确立的医疗教育与实践一直延续至今。加上越南长期的战争导致医药品严重不足，政府号召人民利用地方药和地方医生，使得传统医疗从政策上得到保护，从而蓬勃发展。

东医重视阴阳之气和人体的平衡，任何脏器的功能相对太强或太弱都对人体不利，为了恢复平衡，可以抑制或增强各部分的能量。东医包括北医和南医，因为越南人称中国为北，称自身为南，所以越南传统医药就有北药和南药。北药是指从中国引进的植物药，南药则是中国传统医学和越南当地传统医学融合的结果，是生长在越南的药物，如本地植物和引种的植物。

越南首都河内市中心有个著名的药材市场，几十家药店聚集在一条百米的街道。店铺的铺面很小，但纵深很长，因为越南政府收税是按照铺面房间大小来计算的。这些店铺都沿袭着传统药店百子柜的陈列方式，部分药店还有医师坐堂。店铺内的畅销药品会被店主悬挂于庭前，比如豆蔻、肉桂、桂圆、鸡血藤、砂仁、香茅、芭乐叶等都是当地产的草药，属于南药。而那些有中文标识的药品，则是北药。

在越南，普通家庭的治疗主要使用南药，乡村的传统医生用的也是南药。而在古典医学医院使用的药品中，南药和北药共占80%至90%，西药仅占10%至20%，还有针灸、按摩、体育疗法等治疗方法。所以，越南的东医医生不仅要具有南药、北药、针灸、按摩、体疗等知识，还需要掌握西医。

越南的妇女惯用的就是南药养生法。当她们要同时忙工作和照看家庭时，身体就会出现生病的症状，这时，她们会选择服用南药，并搭配食物，如生吃莲子治愈失眠，吃鸭蛋与艾制成的食品可以增强体质，吃用姜黄与猪蹄炖煮后的食物能提高抵抗力。

八、泰国泰传统医学及古法按摩

泰国传统医学包括六大方面：药物的使用为煎剂、丸剂、蒸汽浴及药物推拿，人工疗法，传统的骨损伤治疗，采用佛教形式进行精神健康保健，传统的保健方法和自然疗法。在泰国卫生部每年约30亿泰铢（约1.2亿美元）的预算中，用于发展传统医学的经费是1.3亿泰铢，占总预算的4.3%。早在1992年，泰国公布了第七个卫生发展规划，将促进民立技术列在其中，如发展泰医学、泰药学、泰医推拿、药用植物等。政府支持这些传统医学的形式，并将其应用于临床。当然，患者就医时可在现代或传统医学之间进行选择。

尽管泰国传统医学地位斐然，但也曾遭遇过挑战。1936年以前，传统医药被泰国人民用于治疗常见病和一些慢性病，然而，现代医学医生数量的增加导致了现代药品使用的增加，特别是在国有医院和健康服务中心，完全取代了传统医药。然而，进口现代药品和药物工业原料需求随之持续上升，这在泰国贸易赤字中占了很大的比例。1977年，泰国政府意识到传统医药在初级卫生保健中可用来治疗常见病，不仅价格低廉、功效良好，还能取代进口药。于是，从那以后，在泰国国民经济发展计划中，传统医药一直都被列为初级卫生保健卫生资源，政府还规定国有健康服务中心必须使用传统药物。

泰式古法按摩是泰国古代医学文化的代表，这种按摩有一套独特的经脉、穴位按压与伸展的理论，可以帮助人放松筋骨，促进人体血液循环与系统的新陈代谢，让精神和心灵恢复平衡。因此，泰式按摩也被称为“被动瑜伽”，按摩师利用两手、两臂、两脚及全身重量，来滚压、伸展、拉抻体验者的身体，刺激肌肉和结缔组织等部位，放松韧带，活利关节。

因着泰式古法按摩的独特与源远流长，两百多年前，泰国国王担心这项传统按摩技艺失传，下旨将按摩的各式手法、教理、人身的经络经脉刻在石板之上，使之保存流传。现在，这些古传石碑都保存在泰国的观光景点卧佛寺内，成为泰国古法按摩承习传统的最好佐证。

泰式草药热敷按摩则是更高端级别的按摩，通常90分钟的按摩价格在2000至3000泰铢。一般，经济宽裕的泰国产后妇女会邀请按摩师来家中，做一个疗程的泰式草药热敷按摩，以此祛风、祛湿、活血，并帮助肌体恢复正常，增强身体免疫力。按摩师会加热特制的热敷袋，并以固定节奏沿着身体“按压和释放”，按压点会帮助缓解肌肉的酸痛。之所以加热，是为了让草药包中的有效成分变成热气体进入身体，促进血液循环，加速身体排毒。通常，热敷袋由泰国特有的天然草药精细混合而成，每一种草药都有不一样的自然属性，如香茅、柠檬叶、姜黄、罗望子等草本植物和香料。

九、缅甸传统医学及独特疗法

缅甸的传统医学有四类，分别是德沙那医学、贝西加医学、内卡塔医学和维加达拉医学。德沙那医学的理论基础是佛教教义和自然现象，如热和寒。贝西加医学源自印度草药医学。内卡塔医学的理论基础则是黄道十二宫、星辰、生辰八字。维加达拉医学注重打坐和炼丹术。缅甸传统医学使用草药、占卜、宗教医师疗法，使用的药物来自植物的根、块茎、鳞茎以及动物产品等。

1978年，根据世界卫生组织“阿拉木图宣言”，缅甸政府将传统医学纳入了初级卫生保健的规划之中。随后，缅甸特别设立相关部门，例如在卫生部设置了包括传统医学司等在内的七个司，在州、区、乡镇等各个级别的医药管理部门也设有传统医学主管部门。

缅甸政府为了更好地发展传统药物，提高民众对传统医药的认可度，还在新首都内比都建立了第一个全国草本公园，占地81公顷,里面种植着能治疗霍乱、腹泻、痢疾、高血压、糖尿病、疟疾、结核病等疾病的700多种传统草药。

缅甸传统医学医师诊治疾病要按照官方颁布的标准要求来医治，其中57项要求用于治疗常见病，27项补充要求用于治疗特殊病症。但是，一些开业医师也会根据自己的经验以及病人的情况灵活变通。有的开业医师会用祖传的独特疗法来治疗特殊疾病，如用芦荟和丁香治疗高血压，而一般医师用萝芙木、积雪草来治高血压。开业医师还会把檀香当作滋补药，治疗心脏病，或用穿心莲治疗糖尿病，用旱莲草治疗病毒性肝炎，用姜科植物治疗消化不良等等。

西方医学史书写的演变历程及特征

来源：【中国社会科学网】

不同历史时期的医学史，因记录方式、研究材料、地域环境以及思维文化的差异而呈现出不同的表现形式和书写主题。西方医学史书写的演变历程既体现了西方医学史研究的学术脉络、特征及意涵，也为未来中西医学史研究的进一步发展提供了思考方向。

开端：从神话传说到理性哲学

古希腊神话中，人类医术源自“治疗之神和医生守护神”阿斯克来庇乌斯（Aesculapius），人们相信医疗技艺和治病处方出自医神之手。被誉为“西方医学之父”的古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）将希腊医学从神话传说的超自然原始神秘主义中分离出来，他强调用观察和经验思考疾病、健康和人体之间的关系。由七十多篇医学文章组成的《希波克拉底文集》被认为是第一部西方医学史，其内容大部分是对疾病反复观察与治疗经验的记述、对患者病症和病程的描述，以及对控制饮食和预后重要性的强调。它们的共同点是呈现出与自然哲学相融合的思维方式，表现出不依赖于魔法、神学或神话形式的理性医学书写范式的雏形，为之后西方医学发展奠定了基础。继希波克拉底后，另一位西方古典医学史书写的关键人物盖伦（Galen），再一次极大地推动了希腊医学的发展，他的著作保留了大量希腊罗马时期哲学、学与宗教等几乎所有领域的希腊医学遗产。盖伦的医学文本和思想理论是理性主义和经验主义相结合的探索结果，这种诠释和书写模式深受古典哲学思维的影响。

古典时期，医学和哲学关系密切。医学借助哲学思想寻找健康和疾病的真正原因，医学作品普遍使用“辩证论证法”（doxography）的哲学式书写方式，即引用和分析前人的观点，再通过对此表示支持或反驳来阐明自己的立场。医生们引用、论争、批评和分析前人的医学著作、学说和思想，从而为自己的论说和职业树立正当性和权威性。因此，西方古典时期的医学史书写一方面忙于给伟大的医生立传记，另一方面反复阐释、引用、研究和传播他们的医学著作及思想理念。

发展：百科全书与实用主义

中世纪早期，西方医学进入阿拉伯医学时代。阿拉伯医学文本集古希腊医学、哲学与拜占庭帝国和教医学之大成，并加以诠释、发展，于是大型百科全书式的医学作品成为阿拉伯医学文本书写的主要形式，如阿巴斯（Haly Abbas）的《医学技术大全》（The Perfect Book of the Art of Medicine）和阿维森纳（Avicenna）的《医典》（Canon），都是卷帙浩繁的百科全书式医学著作，它们在编排和内容上都力求呈现赅博完整的特点。12世纪，欧洲医疗实践和医学研究的发展推动了对更广泛、更复杂的医学文献的需求，大量阿拉伯医学文献又传回欧洲，被翻译、印刷和传阅，极大丰富了欧洲本土的医学文献和医学理论。文艺复兴时期，医学界掀起对古希腊医学的全方位研究，尤其关注伟大医生及其学说成果，新的医学发现和技术也不断出现，如维萨里（Vesalius）直接推动了解剖学革命，哈维（Harvey）发现了血液循环规律。但这些变化是对以往医学知识体系的改进，而非彻底颠覆。因此，尽管新医学技术带来了新的医学书写主题，但希波克拉底和盖伦等医学经典在医学史书写中的重要性仍无可比拟。从古典晚期到16世纪，几乎所有留下的西欧医学文本，包括大量民间流行的医学小手册在内，在医学概念和治疗方法上都带有古典希腊化时期的医学烙印。

中世纪和文艺复兴时期的医学史书写更像是对古典希腊医学遗产一系列不同程度上的选择、接受、增补、阐释、重写与创新。追求医学上新的发明发现，不过是为一直以来辉格式（whiggish）医学史的进步主义书写传统添上了更加强有力的注脚。直到18世纪，西方医学史大体上仍遵循着记述伟大医生及其思想学说的进步主义书写范式。与此同时，医学专业化趋势不断加强，医学史书写由专业医生主导，他们秉持实用主义，提倡医学史书写要为实际的医疗活动提供知识资源，为医学理论提供权威观点，为医学教育提供有效工具。

转折：科学主义的全面统领

19世纪是西方现代医学诞生的时代。随着病理解剖学、实验生理学和细菌学的接连出现，科学为医学带来了前所未有的技术增长，在医学实践中的重要性愈加凸显。19世纪末，医学被定义为以现代实验科学的科学知识和研究方法为基础的新科学医学（new scientific medicine），实验室医学的扩张加剧了医学向专业化和商业化深入的实用主义趋势。医学史书写因愈来愈难以满足实际医疗活动的需求，其效用问题引起医学界激烈争议，逐渐落入被医学界抛弃的危险境地。

为了扭转医学过于侧重科学主义和实用主义的趋势，1890年，奥斯勒（William Osler）和比林斯（John Shaw Billings）等医生在英国成立了第一个医学史协会——约翰·霍普金斯医院历史俱乐部（the Johns Hopkins Medical History Club）。随后，德国、法国和意大利等地也纷纷出现医学史研究机构。这些机构呼吁医学界重视医学史，医学史能够帮助医生成为一名精通古典医学和现代医学、兼具出色技艺和高尚品德的“绅士医生”（gentleman-physician）。奥斯勒等人意图利用医学史对抗医学的过度科学化和商业化，重新影响和塑造医学界的行业发展和医生的价值理念。尽管此时投入医学史研究的人数不多，但他们多是受过专业医学和人文学科双重训练的医生，兼备医学专业知识、外语能力和历史人文素养。他们书写的医学史既具备医学研究的价值，也有着人文关怀和历史底蕴。从这点上说，他们撰写的医学史在一定程度上消解了现代医学科学化带来的负面影响。

突破：“社会”和“文化”转向

1931年，西格里斯（Henry Sigerist）出版了《人与医学：西医文化史》（Man and Medicine: an Introduction to Medical Knowledge）一书，此书抛弃传统的编年史模式，改为按主题编排章节，全书共设置“人”“病人”“病的征象”“疾病”“病因”“医治”和“医生”七个章节主题，首次将“人”作为核心议题。此种转变延展了医学史的研究范畴，医学史书写的目的从培养“绅士医生”转为关注日常生活中的每一位公民。西格里斯呼吁从更广阔的社会角度研究医学史，而非局限于医生的理想典范和英雄职业的成就，科学和经济、政治、宗教等其他社会结构因素一样，只是医学史书写的面向之一。20世纪六七十年代，在诸如反战、民权、妇女权益等社会政治运动以及后现代和后结构主义等文化思潮的影响下，医学史吸纳了身体、性别、种族和阶级等话语，开拓了许多新的书写领域，如社会保健、替代医学、职业疾病。越来越多没有受过专业医学训练的社会学家和历史学家成为医学史的主要书写者，他们将书写重心从对医学知识技术的内在认知转移到医学对社会进程和文化观念的影响和意义上，解读医学作为一种意识形态、文化权威的来源以及政治工具的可能，重新定义和扩展了医学史书写的标准及边界。

“社会”和“文化”视角弥合了医学在科学主义和历史社会之间的鸿沟，但同时也带来了它将导致医学丧失主体性和话语权的批评。若是性别、种族、阶级、政治、制度、人口和文化等一系列社会文化范畴都能被纳入医学史中，医学自身的定义和学科核心的立足之处就会变得模糊。尽管如此，医学史这股转向趋势仍势如破竹，20世纪90年代以来的医学史研究成果显示，科学在医学中的作用并没有被忽视，而是以意识形态和文化资源的角色重新配制其在社会中的作用。相对而言，史学家则更多关注医学在塑造文化价值观和社会秩序方面的作用与意义，于更广阔的社会、经济和文化历史脉络中书写医学史。

西方医学史的书写内容从关于伟大医生及其对医学知识进步所作贡献的英雄叙事，转移到更广阔的社会背景中讲述医学专业化和围绕日常医疗实践而展开的多元故事，书写方法也从罗列式的编年史体裁发展到多学科方法论的互鉴。相信未来医学史的书写将随着医学史研究的不断丰富而得到更广阔深入的发展。

（作者系复旦大学文史研究院博士研究生）

本文来自【中国社会科学网】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt