互联网诊疗是什么;互联网在医疗方面的应用

1分钟知识锦囊｜互联网医院是怎么运作的？线上看病靠谱吗？

提问：@阿祖

今日锦囊答主：李秀芝 前36氪记者，大健康领域长期关注者

互联网医院，简单来说，就是在网上看病——医生在线给患者提供诊断意见、开具处方。现在的规定是，要想在互联网医院看病，首先你得先在实体医院看过病，有过病历。即互联网医院不能接待首诊患者，一般接待的慢病、常见病患者，比如糖尿病、高血压等，医生通过图文、视频的方式做出诊断。

互联网医院的变革关键是在线上实现医疗的核心环节。注意，这里强调核心环节。比如，咨询医生不算核心环节，但开处方（药品、检查等）、做手术 、住院都是核心环节，这些核心环节目前只有开处方能在线上实现。做手术、住院之类的，还得依托实体医院。而且，有互联网医院牌照的咨询，才能叫问诊，否则仅仅就是咨询。

互联网医院的医生开出处方之后，患者可以去实体医院、线下药房、或者医药电商网站拿药，这涉及到线上处方的线下流转技术，需要加入互联网医院体系的药房才可以拿。目前加入体系的药房还不太多，一是技术问题，二是效率问题。现在大多数的药品都是在依托的医院拿，或者和医药配送公司合作，送药上门。

目前，互联网医院的模式大体有两种：

1、互联网公司的医疗化：即互联网企业申办互联网医院。此类互联网医院须有实体医疗机构作为依托，线上线下监管要一致。头部互联网医疗公司都在投入互联网医院，包括微医、平安好医生、好大夫在线等等，就连360、京东、阿里也不例外。

2、传统医院的互联网化，即医院利用互联网信息技术拓展服务的时间和空间，此类互联网医院开展的诊疗科目要与实体医疗机构获批的相关诊疗科目一致。

互联网医院与实体医院一样，也需要获得医疗机构执业许可证。国内很多省市都有互联网医院，银川、贵州等较为偏远的地区最多，他们基本是立足本地，全国患者都可以是用户。

北上广的医院人满为患，比较没有精力参与到互联网医院中。偏远地区优质医疗资源匮乏，当地政府也希望改变这种情况。因此从今年开始，国家明确发文鼓励互联网医院的建设，但教育市场仍然需要很长一段时间。

互联网医疗的概念及发展过程概述

1.2互联网医疗的相关综述

1.2.1互联网医疗的概念及发展过程

1、互联网医疗概述

互联网医疗是利用互联网平台并结合现代互联网技术手段，进行健康教育、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、远程会诊治疗和康复等多种形式的健康管家服务。当下，对于现代信息技术应用于医疗领域行业不光产生互联网医疗的概念，还产生出了许多其他的概念，如：远程医疗、移动医疗、数字医疗等[25]。无论哪种概念都反应现代信息技术与医疗领域火热无比，发展前景远大。

2、互联网医疗发展过程

探索期(上世纪八十年代-2012年) 医疗信化建设起步并逐步完善，随着互联网

技术的发展，部分细分行业开始出现互联网医疗模式的探索。

启动期（2013年-2015年）资本大量涌入，硬件和软件不断的完善，各种移动医疗应用不断的涌现，逐渐形成互联网巨头，行业进入整盘阶段，其他相关企业也开始陆续进入市场，在各因素的推动下，商业模式探索开始。

高速发展期（2016年-2018年）随着4G网络的发展，移动医疗更具有多远化，市场竞争格局显现，盈利模式逐渐清晰，收入规模逐渐增长。同时，用户需求和规模快速增长，数据与服务进一步交互，领域也逐渐细分化。

成熟期 （2018年-）随着大数据技术深度应用，核心竞争力提高，行业整合完善，互联网医疗产业链完善，商业模式成熟。

随着全球互联网高速发展，我国互联网医疗已经历探索期，现已完成启动期发展，进入高速发展期，市场高速增长，商业模式将不断清晰完善，细分邻域龙头初现。

1.2.2互联网医疗国内外现状

1.2.2.1 国外互联网医疗现状

国外互联网医疗的起步早，开展于20世纪70年代，经过起始阶段，约21世纪初进入发展阶段，特别是一些发达国家更加重视互联网医疗。如：1968年波士顿麻省综合医院与国际机场医疗救护站建立了多种服务医疗，通过双向视听系统传输机场工作人员和乘客的心电图、听诊器的声音、血压和血涂片等信息，建立了首个远程医疗系统[26]。维吉尼亚大学成立了远程医疗系统的办公室，实行 “穿越障碍、超越地域”(Traver-sing Barriers Beyond Geography)的计划,截至2009年11月已经接待了 16 422例患者[27]。1996年美国马里兰州立大学医学中心与TRW公司联合研发一个远程医疗系统，是通过运行中的救护车和双向音频和视频通讯检测了一项关于实时监控中风病人的移动救护车系统,实现了移动中的救护车与医生办公室计算机之间双向音频与视频通讯[28]。美国海军利用虚拟医院、远程会诊和数字化图书馆,来监测各项生命指标及疾病的治疗[29]。

瑞士和德国开展了传输静态图像的三点远程冷冻切片医疗服务,成立了“Ambulsflce and Emergency -112”等项目[30]。Eric Page、Serge Cazeau等人设计了一种新型可移植系统，通过双向传感起搏器对病人重要的生命体征进行监测[31]。2009年在Mobile World Congress（MWC）上成立移动医疗（mHealth）联盟，为世界移动医疗项目提供帮助，使移动医疗能够尽可能地得到推广。

由此可见，国外互联网医疗经历了几十年的发展，大部分发达国家对移动互联网医疗开展较为活跃,已经有相当成熟的互联网医疗的商业模式、应用软件及硬件等方面，以及拥有良好的互联网医疗发展环境：（1）人口老龄化、家庭规模小、慢性病人数多，（2）医疗技术领先，较多投入用于技术研发，（3）经济波动推动政府进行医疗变革，以国家的力量去推动发展，颁布一系列相关政策。政策的颁布是对互联网医疗的肯定和促进，更是互联网医疗进入发展阶段的转折点，同时也在很早之前已经实现远程医疗的报销问题。（4）医疗体系市场化，在国外，医院是医疗体系的中心，有着合理的分级诊疗体系，医疗信息化发展已达到高速发展期，互联网医疗已实现医生对病人的个性化服务和健康管理。

同时，国外移动互联网医疗市场发展也是日新月异，各种各类的互联网医疗应用也是层出不穷。BioTelemetry公司推出MCOT，用来监测心率和心跳。ZocDoc通过网站或移动客户端，随时随地找到适合的医师，在线预约医生，为医生和患者提供了一个高效的平台[32]。WellDoc公司主打产品BlueStar，该产品是用户通过手机健康应用来收集饮食、血糖水平及药物治疗方案信息，再通过云端来获得个性化的反馈和警示，并提醒医生和护士[33]。

目前，国外的“互联网医疗”盈利模式来说主要分为两种：互联网医疗软件类企业的盈利模式主要是向药企、医生和保险公司收费；互联网医疗硬件类企业的盈利模式主要是向医院、消费者收费。

国外互联网医疗的发展比国内的起步早，经历了一段漫长探索时期，互联网医疗市场规模呈递增趋势，世界各国针对互联网医疗业务都在不断的扩展，且许多发达国家已有相当成熟的运营模式，涉及互联网医疗的领域也逐渐明晰化，在国家政策的支持下及特有的医疗环境下，互联网医疗的应用已被广泛接受并使用，改变了就医模式，是就医必不可少的环节，让人们的生活更加方面快捷，是一场巨大的医疗健康信息化服务变革，同时也为我国互联网医疗的发展提供借鉴。