居民大病医疗保险范围【大病报销有哪几种大病】

医疗保障咨询台|居民大病保险 保障范围有哪些？

咨询：慢病患者省外旅游临时就医怎么办？

答复：通过烟台市医保局官网（http://ybj.yantai.gov.cn）、国家医保服务平台APP、鲁医保小程序（在支付宝、微信中搜索），关注烟台市医疗保障局微信公众号等方式进行网上备案，也可以在各区市医保经办机构服务大厅、基层医保服务站办理备案；还可以通过我市医保经办机构公布的服务电话办理备案。

咨询：如何在烟台市医疗保障局微信公众号办理异地就医备案？

答复：关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，点击医保服务-办事大厅，跳转至烟台医保小程序，或直接搜索小程序烟台医保：点击医保服务选择办事大厅，点击我要办事，点击异地就医，点击在线办理，选择就医类别，点击下一步，点击我已阅读知晓，点击下一步，填写就医信息，点击提交，系统提示恭喜提交成功，完成备案。

咨询：居民大病保险保障范围有哪些？

答复：居民大病保险的保障对象为居民医保的参保人员。保费由居民基本医疗保险基金统一支付，标准为每人每年90元，居民无须另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗保险年度发生的住院、门诊慢特病医疗费用，经基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分，由居民大病保险按比例补偿。

张孙小娱 衣宝萱

居民大病保险保障范围有哪些？

咨询：居民大病保险的保障范围有哪些？

答复：居民大病保险的保障对象为居民医保的参保人员。保费由居民基本医疗保险基金统一支付，标准为每人每年90元，居民无须另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗保险年度发生的住院、门诊慢特病医疗费用，经基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分，由居民大病保险按比例补偿。

咨询：享受退休人员医保待遇的最低缴费年限是多少？

答复：烟台市参保职工享受退休人员基本医保待遇的最低缴费年限（含视同缴费年限）为男职工25年、女职工20年。

参保职工达到法定退休年龄、未达到职工医保最低缴费年限的，根据本人意愿，可从以下方式中自主选择享受职工医保或居民医保待遇：

1.选择一次性缴费。参保职工办理退休手续的同时，按职工医保最低缴费基数7%的比例一次性缴费至最低缴费年限的，自退休次月起按照规定享受退休人员医保待遇。退休时未完成一次性缴费的参保职工，一年内按缴费时职工医保最低缴费基数7%的比例一次性缴费至最低缴费年限的，自退休次月起补发个人账户金，发生的医疗费按规定支付；超过一年的，自缴费到账次月起按规定享受退休人员医保待遇。一次性缴费的年限不计发个人账户金，只计算职工医保缴费年限。

2.选择继续以在职职工身份按月缴费至职工医保最低缴费年限，缴费期间按照规定享受在职职工医保待遇。

3.不选择上述两种缴费方式的参保职工，可选择参加居民基本医疗保险，按规定享受居民医保待遇。

咨询：职工普通门诊，一次可以开多长时间的药？

答复：按照《处方管理办法》规定，经治医师应遵循因病施治的原则，普通门诊每次开药量一般不超过7天，急诊不超过3天，慢性病一次开药量不超过一个月。

大病医保包括哪些病 大病医保报销比例范围、额度介绍

大病医保都包括哪些病？

一些城市医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费决定的。举个例子：只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都是要“符合居民基本医疗保险报销范围”。

虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

农村居民和城镇居民发生的住院费用经基本医疗保险补偿后，个人负担医疗费用一万元以上(包括一万)，给予73%的补偿，一万元以下的部分给予17%补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)个人承担医疗费用一万元以上(包括一万)、10万元以下的部分给予50%补偿，十万以上(包括十万)给予60%补偿。每位参保居民年度大病保险最高给予二十万元的补偿。

大病医保报销比例范围、额度介绍

门诊、急诊费用 ：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院的费用 ：1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。

来源：综投网