《“健康中国2030”规划纲要》;大健康产业国家政策扶持

习近平提出的“健康中国”正向我们走来

第九届全球健康促进大会今天在上海召开，大会将向各国政府传达强烈信息，健康促进应成为今后十五年国家计划的基础，从而构建可持续发展的未来。如果人们没有健康的身体，国家就不能拥有繁荣、可持续的未来。

2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：没有全民健康，就没有全面小康。习近平指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，重点普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

近日，中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(以下简称《若干意见》)，以促进新医改的继续实施。与新医改同行的还有建设健康中国的纲领性文件《“健康中国2030”规划纲要》，推进健康中国建设上升为国家战略。

随着新医改的步步推进，健康中国的蓝图愈加清晰。

强身健体迈向“两个一百年”

“跑步阵营”与日壮大，广场舞方兴未艾，羽毛球馆、篮球馆、游泳馆备受青睐……当代中国，正日益进入一个“全民健身”的时代。作为一种生活方式的体育，飞入更多寻常百姓家；作为流行时尚的健身，被无数人发自内心地追捧。

眼下，马拉松热正漫卷全国，举办马拉松比赛的城市越来越多，比赛的频次越来越密，报名参赛的人越来越多，有的地方甚至出现报不上名的情况。2011年，中国举办了22场马拉松比赛，去年是56场，今年已经举办或计划举办的总量却达上百场！

在今年8月举行的“全国卫生与健康大会”上，习近平指出：要广泛开展全民健身运动，促进重点人群体育活动，推动全民健身和全民健康的深度融合。今年10月，中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》(以下简称“《纲要》”)。《纲要》提出健康中国建设的主要指标：到2030年，中国人均预期寿命达79岁，婴儿死亡率减少到5‰，重大慢性病过早死亡率比2015年降低30%，地级及以上城市空气质量优良天数比率在大于80%的基础上持续改善，健康服务业总规模达16万亿元。

习近平总书记强调，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。在这个转变过程中全民健身将发挥不可小觑的作用。健康是一种状态，更是一种能力，对不健康的生活习惯不自觉、不改正，再高明的医术也无力回天。如今越来越多人意识到，保持健康，医学不过是其最后防线，生命品质，更多维系在自己手中。其实，中医早就提倡“三分治、七分养”，国外亦有“一盎司的预防胜过一磅的治疗”的说法。俗话说“最好的医生是自己”，这正是对生命规律和健康追求的深刻总结。

全民健康要从娃娃抓起。《体育发展“十三五”规划》提到，“十三五”时期，要实施青少年体育活动促进计划，进一步加强青少年体育俱乐部、体育传统校和青少年户外体育活动营地建设。有些地方专门制定了青少年体育活动促进计划，培育青少年体育爱好和运动技能。以青岛为例，自2015年4月获批全国青少年校园足球改革试验区以来，青岛中小学校每学期开设不少于10学时的足球课程，其中特色学校不少于20学时，实现足球课程全覆盖。目前，青岛市共有市级校园足球特色学校302所，国家级校园足球特色学校83所，数量居计划单列市之首。

提升老百姓的医改“获得感”

打造健康中国，医改是一场“重头戏”。2009年，国家实施新医改后，特别是党的十八大以来，将深化医改放到党和国家事业全局更加重要的位置，深化医改取得了重大进展和明显成效，建立了较为完善的制度框架和全民基本医疗保障体系。职工医保、城镇居民医保、新农合的总参保人数超过13亿，参保率稳定在95%以上。

让老百姓在家门口看得上病、看得好病，是新医改的进一步目标。

《若干意见》指出，以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，加快分级诊疗制度建设。建立符合国情的分级诊疗制度，是破解看病难、看病贵的突破口。世界上任何医疗卫生制度，如果没有分级诊疗的支撑，都会不堪重负，甚至无法运转。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，是一条重要的国际经验。分级诊疗是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。建立分级诊疗制度，核心是推进家庭医生签约服务。

医疗资源结构不合理一直以来是医改的最大短板，最直观的感受就是老百姓看病就医体验。如何让老百姓的“获得感”更强？生活在厦门鼓浪屿的蔡韵梅今年79岁，因患有高血压，近10年来都找鼓浪屿社区的社区医生张健全看病，但近两年来，蔡韵梅出现了胸闷、心痛的症状，想去上一级的医院治疗，但上一级大医院年均数百万的诊疗量让许多老年人感到看病非常困难。签约了家庭医生之后，她在社区有健康管理师和全科医生进行日常监管，有了问题还可以去找在社区医院的专家，大医院提供不了这样细致贴心的服务，因此，蔡韵梅就放弃了去大医院。她说：“郭医生(专科医师)讲的我就比较清楚，可以慢慢放心了，我感觉到住在鼓浪屿有这样的医生直接来给我们看病，是最大的福气。”

厦门市探索出了一套三师共管的“厦门模式”，即：实行以家庭医师为责任主体，专科医师为技术支撑，健康管理师为辅助的团队模式。不到两个月的时间，全市共完成签约402388人，签约率19.1%，厦门家庭户覆盖203522户，家庭覆盖率达30%，已经提前完成中央深改组和七部委指导意见的签约覆盖率要求。厦门大学附属第一医院的院长姜杰在接受央视网记者采访时表示，自9月4日以来，医院共有4729人签约家庭医生。“厦门模式”不是个人和患者(家庭)之间的签约，而是与“1+1+N”团队签约，即：一个全科医生、一个健康管理师和N个上线的专科医生。团队带来的全方位服务包括健康教育、预防接种、健康档案等公共卫生的工作，同时包括常见多发病的初诊和双向转诊。“厦门模式”形成了居民主动踊跃签约，基层乐意服务的双赢局面。

杭州市创造性地以医养护一体化全科医生签约服务为载体和突破口，探索建立健全科学的分级诊疗体系。杭州市卫生计生委主任滕建荣表示，卫生部门联合物价、财政、人力社保等部门就调整部分社区卫生服务价格、基本医疗保险医疗康复护理费用结算管理、家庭病床服务规范和激励机制等出台政策，突破了原来的政策壁垒，解决了以往基层医疗机构有能力服务却不能提供有政策支撑的服务，居民有实际需求却得不到服务的矛盾，提高了社区医疗机构的首诊率。

“健康入万策”：共建共享提高全民健康水平

将大健康的理念纳入所有政策！

不论是医改攻坚“三医联动”综合改革的多部门联合推进，还是健康、体育跨领域的协同发展，无不体现出习近平总书记所强调的“要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。”推进健康中国建设上升为国家战略，健康已经成为中国未来发展进程中的重要“关键词”。《纲要》中明确提出，要将健康融入所有政策，将健康的考虑纳入公共政策制定和实施的全过程。

“健康入万策”对推动经济社会发展方式转变具有重要意义。国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员王秀峰在采访中表示，“健康入万策”不仅要求经济社会发展规划优先安排健康发展，财政资金优先保障健康投入，公共资源优先满足健康及人力资源开发需要，同时也要求对损害健康问题的监督与问责优先。

必须清醒地看到，经济粗放性发展，导致的环境污染和社会恶化，社会转型加速带来的心理精神压力和慢性病威胁，社会诚信体系缺失和市场监管乏力，出现了食品药品安全问题，以及社会保障制度尚不完善造成的看病就医和养老困难等问题，都是实现健康中国亟待解决的问题。健康中国的建设，需要全国发力，全民行动。

中国工程院院士刘德培说，建设健康中国，符合医学发展的趋势，要建立大健康观。未来健康保护和健康促进重点要在实现“四维健康”上下功夫，即无病无弱、身心健全、社会适应、环境和谐。

生命是一个人的财富，健康是一个人的责任。每个人都强健身心、健康生活，13亿人一定能用拔山超海的合力，托举起梦寐已久的“健康中国”，迈向“两个一百年”的奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦。(文/张福伟朱春燕 张恪忞)

健康中国建设护佑幸福生活

来源：经济日报

人民健康是国家强盛、民族昌盛的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。新中国成立以来，特别是党的十八大以来，我国着力构建覆盖全民的基本医疗卫生制度，不断深化医药卫生体制改革，实施健康优先发展战略，铺就健康中国之路。

从早期群众看病的老三样“听诊器、血压计、体温表”到如今的B超、CT、核磁共振；从背着药箱穿街走巷的“赤脚医生”到互联网医院专家远程问诊；从条件简陋的乡村诊所到现代化的超级医院……飞速发展的医疗卫生事业，让越来越多的百姓受益。

卫生健康事业迈入新阶段

上世纪五六十年代，我国疟疾流行的县（区）有1800多个，发病人数居各类传染病之首。上世纪60年代，国家疟疾防治项目“523任务”开展实施，当时在中医研究院中药研究所任研究实习员的屠呦呦整理中医药典籍、走访名老中医，汇集了640余种疟疾治疗验方，于1972年发现一线抗疟药物青蒿素。通过采取全人群服药、药浸蚊帐、快速诊断等防治策略，1999年，我国1321个县（市）达到“基本消灭疟疾”标准。2021年6月30日，世界卫生组织发布新闻公报显示，中国疟疾感染病例由20世纪40年代的3000万例减少至零，是一项了不起的壮举。中国凭此获得国家消除疟疾认证。

疟疾不是我国在既定时间内消灭的第一个传染病。新中国成立初期，血吸虫病、丝虫病、新生儿破伤风、麻风病等恶性传染病、寄生虫病和地方病横行肆虐，严重危害亿万群众的生命健康，影响生产生活。治病救人，成为国家医疗卫生工作的急迫要求。我国集中力量实施初级保健和爱国卫生运动，通过移风易俗、群防群治，让群众疾病在短时间内得到有效控制，城乡面貌和人民健康水平获得极大提升，一个覆盖绝大多数民众的初级保健体系基本建立。事实上，早在“健康融入所有政策”成为全球公共卫生界的口号前，中国就已经通过爱国卫生运动践行着这一原则，为提高中国人民的健康水平作出了巨大贡献。

新中国成立75年来，针对不同时期人民健康的主要影响因素和人民关切，我国不断推进卫生改革发展。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央不断完善人民健康促进政策，改革发展迈上新台阶。2016年10月，由中央政治局审议通过的《“健康中国2030”规划纲要》发布，勾画出打造健康中国的美好蓝图，这一部署标志着健康中国建设的顶层设计基本形成；2019年7月，国家层面出台《健康中国行动（2019—2030年）》，这一中长期行动聚焦当前主要健康问题和影响因素，围绕疾病预防和健康促进两大核心，开展15个重大专项行动，为全方位全周期保障人民健康、建设健康中国奠定坚实基础，字里行间折射出从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的巨大转变。

在新中国成立初期，我国人均预期寿命仅有35岁，今年8月底公布的最新统计数据显示，我国人均预期寿命达到78.6岁，比1949年增长了1倍还多。新中国成立前，全国孕产妇死亡率高达1500/10万，生娃如过“鬼门关”；婴儿死亡率高达200‰，五分之一的宝宝在襁褓中就已夭折。到2023年，全国孕产妇死亡率降至15.1/10万，婴儿死亡率降至4.5‰，均呈数量级下降。新中国成立初期，我国每千人口医疗卫生机构床位数仅有0.27张、每千人口执业（助理）医师数仅有0.67人，到2023年已经增长至7.23张和3.4人，分别是此前的约26倍和5倍，医疗卫生服务体系不断健全……一组组数据既见证了我国推动卫生健康事业全方位发展的历史性成就，也是国家不断开启健康中国建设新局面的生动写照。

就医用药负担逐步减轻

江苏省盐城东台市的李大姐在2019年初得了肝炎，住院治疗后病情得到缓解。出院后，医生嘱咐她要长期口服抗病物恩替卡韦，当时恩替卡韦1盒500多元，1个月至少要吃1盒。每月固定买药的钱，对李大姐来说是一笔不小的开支。为减轻家庭负担，她在自我感觉身体好转后便偷偷把药停了，结果在2020年初再次发病。幸运的是，李大姐再次住院时恩替卡韦已经被纳入国家药品集采范围，价格降到6元/盒左右。4年多来，李大姐病症得到很大缓解，不仅恢复了正常生活，还重新回到了工作岗位。

大力减轻群众就医用药负担，一直是党中央高度重视的问题。在健康中国战略统领下，我国推进国家药品集采等健康相关领域改革。自2018年12月起，国家组织开展药品和医用耗材集中带量采购，以规模团购优势换来产品优质低价，节约的医保基金用于更多新药好药。截至目前，已组织开展9批药品集采，覆盖374种药品，涵盖抗感染、心脑血管疾病等常见病、慢性病用药；开展了4批高值医用耗材集采，涵盖心脏支架、人工关节、人工晶体及运动医学类等产品。每一次集采都让一些价格高但用量大的好药、大牌药大幅降价。截至今年5月，集采药品平均降价超50%，集采高值医用耗材平均降价超80%。预计到今年年底，国家和省级集采药品将累计达500个，随着集采覆盖面扩大，规则不断完善，配套政策协同发力，越来越多的患者将用上优质优价的药品。

减轻群众就医用药负担还要织密织牢社会保障网。从无到有，我国建立了一张惠及约13.34亿人的基本医疗保障网，建立健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度。巩固提升住院保障水平，开展门诊慢特病保障，全面建立职工医保普通门诊统筹和城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。稳步提高医保的筹资水平，健全参保长效机制，基本医保年度参保率稳定在95%左右。职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右。党的十八大以来，城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高至2024年的670元，居民个人卫生支出占比由2012年的34.34%下降至2023年的27.3%。与此同时，建立医疗服务价格动态调整机制，超过90%的统筹地区开展医保支付方式改革。全国跨省异地就医直接结算工作取得显著成效。

健康扶贫是解决贫困群众看病就医问题的重要举措。多年来，国家卫健委不断推进医疗资源下沉，持续开展三级医院对口帮扶工作，组织全国1173家三级医院对口帮扶940个县的1496家县级医院，目前85%的对口帮扶县医院达到了二级以上医院服务能力，其中44%达到了三级医院服务能力，累计派出170支国家医疗队、超过1000名医务人员，以县乡为重点，开展疾病诊疗等巡回医疗工作。为缓解因病致贫、因病返贫问题，我国还建立了医疗兜底保障机制。2023年，医疗救助基金共资助8020万人参加基本医疗保险，全国纳入监测范围农村低收入人口参保率稳定在99%以上。2023年，基本医疗保险、大病保险等各项医保综合帮扶政策惠及农村低收入人口就医1.9亿人次，减轻医疗费用负担1884亿元。

医疗服务可及性不断提高

小动物的造型、儿科专家的“头脑”、家庭医生的角色——这是国家儿童医学中心北京儿童医院正与人工智能企业共同研发的满足家庭场景需求的“儿童健康数字顾问”，今后，这样的AI“儿科医生”将走进千家万户，为普通家庭提供儿科咨询服务。“儿科医疗资源短缺是国际性的困境。目前，我国儿科资源仍在一定程度上存在数量不足、区域分布不均衡等问题。人工智能作为新一轮科技革命和产业变革的重要驱动力，为解决这些问题提供了新的可能。”国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫表示，北京儿童医院探索人工智能在居家医疗、辅助诊疗等多个场景下的应用，旨在增加儿科资源在基层的可及性。

提高医疗服务可及性，最大限度惠民便民始终是我国深化医改、推进健康中国建设的导向。国家探索推动包括“互联网+移动医疗”在内的多元就诊模式，使医疗服务手段更为丰富。国家卫健委等部门先后出台了一系列政策文件，要求积极推动“互联网健康医疗”服务，发展智慧健康医疗便民惠民服务，推进互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付等应用，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程，实施健康中国云服务计划，全面建立远程医疗应用体系，健全检查检验结果互认共享机制。截至目前，我国远程医疗服务网络已覆盖所有市县，并向社区和乡村基层延伸覆盖，全国70%的卫生院已和上级医院建立了远程医疗协作关系。如今，全国互联网医院达到3340所，每年提供的互联网诊疗服务量超过1亿诊疗人次，全国有1886家二级以上公立医院提供“互联网+护理服务”。

围绕看病就医过程中群众反映比较突出的问题，国家卫健委等部门开展改善医疗服务专项行动。2015年至2020年，国家卫健委连续实施两轮“进一步改善医疗服务行动计划”。2023年5月起，国家卫健委等部门启动了为期3年的改善患者就医体验行动。目前，全国超过5500家二级以上的综合医院建立了“一站式”服务中心，累计200多个地级市开展了检查检验结果的互通共享。其中，福建省检查检验结果互认平台已接入243家二级以上的公立医院，基本实现省、市、县级公立医院之间检查检验结果报告调阅共享。在简化付费环节方面，浙江、广东、江苏等地探索“信用就医”模式，在医疗机构中开展“先诊疗后付费”。患者签约获得相应便捷服务后，整个诊疗过程只需要在就诊后一次性支付汇总费用即可，医保部分系统直接结算。在住院环节方面，北京、上海等地通过探索预住院和术前管理中心等模式来简化患者手术住院的流程。

75年沧桑巨变，75年砥砺前行。站在新起点，我国卫生健康事业将迈向新征程。在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，我国2035年建成健康中国的目标必将如期实现，人民群众的健康获得感必将不断增强。