医疗集团和医共体的区别 医疗集团和医联体的区别
医共体与医联体，一字之差，有何不同？
前言
近年，我国医疗资源配置出现了倒三角供给与正三角患者需求本末倒置的矛盾，这是激发深化医疗改革的迫切驱动力，亦是整合医疗服务体系的原动力。基于医疗资源的分布和患者的需求出现了不平衡不充分的发展态势，所以急需通过医改来将三角正立，而医共体和医联体就是将三角扶正的重要“抓手”。
资料来源：根据（杨燕绥，廖藏宜，2018）【2】绘制
什么是医共体？
医共体是指一个区域内的医院与其他医疗服务机构和组织联系在一起，重新组合，重新构建的一个整体性的全新医疗组织架构。它的主要特征是法人代表的统一性和医疗组织的紧密性关联，其核心医院通过渗透与控制来管理这个全新的组织系统。由此，我们认为：医共体的特点，主要的并不是医疗联合体的属性，而是医疗集团组织的属性。
资料来源：根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》绘制
什么是医联体？
医联体是一种医疗的组织形式。它以区域内的医疗联合体为表现形式，一般是将同一区域内的医疗资源整合在一起，形成一个医疗互助与共享的系统。通常是由区域内的三级医院与二级医院，社区医院和其他医疗组织等，共同组成的一个医疗联合体。
资料来源：根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》绘制
医共体“共”的是什么？
“共”的是健康，共的是居民常见疾病预防健康管理、慢病康复等，让疾病远离居民。医共体作为一个组织，把人财物各种资源整合，把常见病留在基层，在医共体内解决，来达到提高居民健康指标这一终极目标。
医联体“联”的是什么？
“联”的是疾病，而且是疑难重症。基层解决不了的病要联大医院、大专家，医联体做的事情是把一个病联起来。如果说医共体是扁平到家，那么医联体就是立体到位，所谓立体到位是找专家、找到能治的地方，大家联合起来去治疗一个疾病。
医共体实践案例:安徽天长
“医共体”推行之前，天长市的就医情况长期处于县级医院人满为患，乡镇医院寥寥无几。为破解这种两极分化现象，构建县域内顺畅的分级诊疗制度，天长市做出了建设“医共体”的医改探索。
天长医共体分为四个层面，分别是：
- 服务共同体
- 利益共同体
- 责任共同体
- 发展共同体
这四个方面既相互关联又相互影响。
比如：
- “服务共同体”将县、乡、村三级医疗联系起来，各取所长，实现了预防、治疗和康复的联动。
- “责任共同体”则明确了县级公立医院和镇卫生院各自的业务范围，如两级医院确保收治的病种目录，以及县级医院41个下转病种和15个康复期下转病种清单。
在确保收治病种目录中，县级医院涵盖了122个病种，镇卫生院则涵盖了50个病种。目录内的这些病种不得随意外转，不然将不能享受医保报销优惠政策。比如说中风患者可以下转镇卫生院。此类患者在度过了危险期之后，一般需要长时间的康复，此时就应该下转至乡镇医院。如果继续留在县级医院做康复，需要长期占床且花费较高，而乡镇医院完全可以接得住此类疾病的康复护理。
如此一来，中风类患者既避免了患者在县级医院长期占床，又解决了乡镇医院没有患者的问题，还能享受较高的报销比例，可谓一举多得。
医联体实践案例:罗湖医院集团
2015年8月，罗湖医改提出“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”改革目标，开启了以人民健康为中心的医疗卫生服务体系改革，率先建立紧密型医联体。罗湖将区属5家公立医院和23家社康中心整合成一个法人单位，建立法人治理结构，成立罗湖医院集团。改革后，全面整合优化辖区医疗卫生资源，成立6个资源共享中心、6个行政管理中心，降低运营成本。医疗集团内人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接。
罗湖医院还将有社康工作经历作为医务人员职称、职务晋升条件，并强化财政政策引导，对下社康讲座、义诊、非社康专家坐诊、社康专家休息日坐诊进行补助，使专家下社康成为“分内事”。这些专家都要下沉到社康中心，为社区居民提供医疗、预防、保健、精神病防控、慢性病防治等服务。
5年来，罗湖区居民健康素养水平由13.57%提高至41.59%，社康中心诊疗占集团总诊疗量的比例已升至49.25%，传染病、恶性肿瘤、脑卒中等发病率显著降低，看病经济负担大大减轻。
只有夯实医共体
才能进一步建设医联体
医疗领域公认的一个问题就是，出现医疗资源配置的倒三角供给与正三角患者需求的主要原因是患者对家门口的医生不信任，所以医疗首先是要解决信任的问题，没有信任最后就会出现三角倒置，也就是说“只有夯实医共体，才能进一步建设医联体”。
在整合医疗资源初期，首先要夯实基层医院服务能力，让居民能在15分钟见首诊，包括社区专科与家庭医生签约服务、慢病管理、康复护理、安宁服务；然后在50公里得到大病的医治，最后立体到位，疑难重症能找到专家解决。
区分医共体和医联体的意义
梳理清楚了医共体与医联体的之间的关系，我们才能按这两种完全不同形式与要求改革，各自归位，回归事物的本质。医共体就是要发挥医疗集团化改革的作用与优势，形成区域内全新的医疗新组织来开展崭新的医院管理与医疗服务，而医联体则是要不忘初心，充分发挥分级诊疗和区域内三级、二级与一级医院的各自独立功能，在一个区域内的医疗服务体系中，发挥各自的独特作用，并且通过合作共享、共建、共赢等，让区域内的医疗服务更加有效和通畅。
为什么说医共体不是医联体？
上周六大连，全国城市医院管理创新峰会上，一场中国医改与城市医院管理的圆桌会，引起了大家的广泛热议。这是一个关于城市医院管理创新和改革定位的头脑风暴式议题，特别是我提出的医共体不是医联体的全新认识得到了全场五百多名医院管理者的鼓掌与强烈共鸣！在此，我们谨将这一观点做一表述。
第一，医联体应当是一种医疗的组织形式。
他主要是以区域内的医疗联合体为表现形式。一般是将同一区域内的医疗资源整合在一起，形成一个医疗互助与共享的系统。通常是由区域内的三级医院与二级医院，社区医院和其他医疗组织等，共同组成的一个医疗联合体。医联体的组成目标是让区域内的医疗服务更加有效，并能在现有体制下较好地解决群众的看病难、看病烦的问题，形成一个区域内分级诊疗的上下联动的互助医疗组织与系统。
我们这里表述的医联体一般是指不改变医院间组织结构的医疗联合组织。因此，它是以解决患者就医难、就医烦为目标的一个医疗互助系统。这是他的一个特点，也是他的初心。同时医联体的龙头医院或者核心医院也是以不改变基层医疗组织的属性，以及它原有的管理架构的基础上所形成的一个医疗共享与互助的指导系统。这样的一种医疗组织架构的系统，可以称之为医联体。
三级医院在医联体中发挥的作用，应当是指导作用、帮助作用和无私支撑作用。因此，他更多地是优质医疗的输出与帮助。这是医联体的一种效能与价值的体现，同时也是让中国三级医疗等优质资源下沉基层的一种有效的表达和输出方式。三级医院在医联体中的作用，应当是帮扶、支撑、指导，而不是组织的渗透与一体化的重建。
第二，医共体则是指一个区域内的医院与其他医疗服务机构和组织联系在一起，重新组合，重新构建的一个整体性的全新医疗组织架构。它的主要特征是法人代表的统一性和医疗组织的紧密性关联。由此，我们认为：医共体，这一组织的特点，主要的并不是医疗联合体的属性，而是医疗集团组织的属性。
因此，医共体的组织建设和构建，更多的是参考医疗集团的组织形式，运用的是核心医院的家族式，以大家长身份来整合与统筹集团内的医疗资源。同时重建集团内部的管理架构、组织系统和医疗服务的体系，以及相互之间的组织构成等等。
可以说，医共体是一个全新的医疗组织形式，他已经变成了一个医疗集团和一个重组的医疗新组织。这与医联体级的各自独立的组织结构和医联体只是围绕医疗服务的有效性而开展的医疗合作是完全不同的组织形式。可以说医共体与医联体在组织结构和管理架构的特征上两者都是完全背离的。因此，这完全是两种组织形式。医共体并不是医联体，其核心医院则是必然要通过渗透与控制来管理这个全新的组织系统。
我们讲医共体不是医联体的主要目的，就是要让这两种完全不同形式与要求改革，各自归位，回归事物的本质。医共体就是要发挥医疗集团化改革的作用与优势，形成区域内全新的医疗新组织来开展崭新的医院管理与医疗服务。
而医联体则是要不忘初心，充分发挥分级诊疗和区域内三级、二级与一级医院的各自独立功能，在一个区域内的医疗服务体系中，发挥各自的独特作用，并且通过合作共享、共建、共赢等，让区域内的医疗服务更加有效和通畅。
