水滴保险理赔太难了 水滴保骗了很多人

水滴保险2020年成绩单：用户增长113%，最快理赔13秒

来源：环球网

近日，水滴保险商城发布了2020年平台理赔年报，报告显示，2020年水滴保险商城服务理赔用户数达24.1万，较去年涨了113%，遍及全国31个省份（自治区、直辖市）。单个用户最多赔付达18次，单个用户最高赔付金额为179万元，最年长的理赔用户为87岁，最年幼的理赔用户仅2个月。

水滴保险商城总经理杨光表示，理赔服务的好坏直接关系到用户对平台的信任与否，2020年水滴保险商城覆盖的用户数量大幅增长，理赔用户也随之增长。水滴保险商城作为保险经纪平台，将坚持“用户第一”的服务理念，协助出险用户进行理赔。

理赔慢、需要提交的资料繁多，一直是健康险用户理赔的痛点。2020年，水滴保险商城上线了“007智能理赔系统”，基于NLP和OCR等技术实现理赔资料自动识别分类，辅助理赔案件处理准确率达到99.67%，处理时效改善55.85%，极大的缩短了用户等待时间。

此外，2020年12月，水滴保险商城推出“24小时快赔服务”，对带有“快赔”标识的保险产品，5000元以下简单案件在用户提供完整理赔资料后可享24小时内结案（工作日）快赔服务，目前平台“快赔”案件24小时结案率达97.3%。

水滴保险商城数据显示，最快赔付速度仅为13秒，小额案件理赔时效为0.62天，理赔平均时效为0.8天，让用户在最需要钱的时候，能够最快速度的拿到理赔金，解决燃眉之急。

健康险的理赔容易出现争议，保险条款涉及大量医学专业内容是普通用户难以逾越的难关。2020年第一季度，水滴保险商城理赔服务全面升级，提出八大举措，强化“水滴理赔管家”服务，全程陪同、协助用户解决理赔发生的一系列问题。

水滴理赔管家在协助用户陈先生申请理赔复核案件的结论时，发现保险公司出具的赔付结论中多扣除了免赔额的费用，而依据保险条款，陈先生所患的恶性肿瘤属于重大疾病，是不需要扣除免赔额的。水滴理赔管家立即反馈保险公司申请重新审核案件，帮陈先生挽回理赔款5158.59元。

像这样的案例在水滴保险商城上还有很多，据统计，2020年，水滴理赔管家全程陪同协助2.5万人次完成理赔，在1588起存在争议的理赔案件中，共为用户争取了658万元理赔款，服务满意度超过95%。

水滴保险商城数据显示，男性用户申请理赔的占比为56.59%，相较女性，男性面临的健康风险更大。疾病的高发年龄段集中在31-55周岁之间，这部分群体通常是家庭的支柱。同时，恶性肿瘤的患病概率有所提高，堪称健康的第一杀手。其中，男性理赔用户高发的三种恶性肿瘤疾病为肺癌、肠癌、肝癌，女性理赔用户恶性肿瘤高发疾病TOP3分别为乳腺癌、甲状腺癌、肺癌。

近年来，疾病发病率有所提升且有年轻化趋势。随着生活节奏加快，大部分人都处于亚健康状态。水滴保险商城建议，平时要多关注身体的健康情况，合理饮食、远离、定期体检、提前为自己配置健康保障。

水滴保理赔案例：每个月不到50元的保险，帮她渡过难关

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤首位。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为预后较好的恶性肿瘤之一。近年来，乳腺癌发病率逐年提高，中老年患者人数也不断增多。作为通过早期治疗可以明显降低死亡率的肿瘤之一，乳腺癌的早期发现对治疗和预后非常重要。

来自成都的代女士不幸确诊罹患乳腺癌，对于自己的患病经历，代女士感慨颇多。2020年6月，代女士发现自己的左侧有一个莫名的肿块，也有连续多天的溢血的现象，这让她十分惊慌。在家人的劝导下，代女士前往当地医院进行检查，经过一系列繁琐的检查后，被确诊为乳腺恶性肿瘤。

确诊的消息就像是闪电将她劈中，代女士默默地站在医院的墙边，说不出话也没有力气。很快，医生就让家属帮助办理了住院手续，开启了她漫长的化疗之旅。

截至2021年6月9日，代女士总共进行了16次化疗，身体上的病痛让代女士深受折磨，令人感到雪上加霜的，是高昂的医疗账单。

不幸中的万幸是，代女士此前在水滴保平台领取过一份赠险，这让她开始意识到保险的重要性。随后，代女士又在水滴保上购买了一份水滴百万医疗险。经过测算，代女士一年的保费共计576元，不算特别昂贵。

想到了这份保险，代女士连忙在水滴保小程序上报了案，在水滴理赔管家一对一对理赔协助下，代女士顺利整理了全套理赔资料并完成线上理赔申请。到现在，累计获赔十万余元。最近一次治疗中，代女士当晚提交理赔申请之后第二日中午就拿到了理赔款，快速为其解决了资金问题，减轻家庭负担，也为代女士节省了很多时间，不再为琐碎的理赔事情操心，将更多精力用于治疗及康复。

在代女士生病期间发挥大作用的，就是水滴保的高质量理赔体验，目前，水滴保平台线上申请理赔率达100%，由此减免的实物单证达135万张，平均理赔时效缩短至15.7小时，最快理赔时效仅为8秒，快赔结案率达98.6%，极大程度解决了当前保险赔付时间晚、审核时间慢的问题。与此同时，水滴保自2020年12月起，推出“24小时快赔服务”，理赔资料齐全的简易小额理赔案件能够实现24小时内结案，快赔结案率达98.6%。

除了赔付速度以外，理赔流程中的服务体验同样重要。随着水滴公司在医药健康服务方面的拓展和探索，水滴保上线了全流程的服务模式，协同合作伙伴覆盖了包括健康咨询、便捷就医、重疾垫付、全程“赔伴”、购药优惠等在内的理赔服务，打造“一管到底”的健康保障体验，让用户更省心。

保险是人们抵御风险的一道厚墙，如果没有保险，一个普通收入的家庭或许在大病、急病面前就失去了承受经济重压的能力，甚至可能会发生医疗费用问题而无法治愈的情况。

百万医疗险作为一款基础的保险产品，对家庭配置保险可以起到良好的调和作用，能够在关键时刻多次、及时地为家庭减轻医疗费用负担压力，而且在每月续保时也不会造成过大的开销影响家庭日常开支。像代女士一样已经步入中年的人，更应该尽早合理规划各类保险，为自己和家人负责。

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