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近日,我院呼吸与危重症医学二科在与二科的默契配合下顺利完成2例全麻下经硬质支气管镜的气道内肿瘤消融术,解除患者中心气道梗阻,立竿见影地缓解患者的呼吸困难。
张黎川主任(右二)王庆辉副主任(左一)
病例一
70岁的苗大爷,已经间断咳嗽半年了,并未在意,近1个月感胸闷明显,轻微活动即感呼吸困难。来我院行胸部CT发现右主支气管及分支气管内肿物恶性不能除外,这可把苗大爷的家人急坏了。
胸部CT可见右侧主支气管几乎完全阻塞
张黎川主任详细了解病史后,建议完善硬镜+电子支气管镜检查,术中我们看到菜花样肿物几乎完全阻塞右中间支管腔,表面粗糙,自荧光支气管镜显示新生物呈粉红色(恶性肿瘤?),经激光、氩等离子凝固术(APC)等治疗后,见右中叶及下叶气管开口充分暴露,大爷的气道梗阻解除了,呼吸终于顺畅了,且出血量极少,更令人欣喜的是术后的病理结果符合腺鳞混合性状瘤,这是一种非常罕见的肺部良性肿瘤,通过手术完整切除可以治愈,很少有复发和转移。这回苗大爷和家人终于放心了。
病例二
另一位是70岁的王大爷,反复咳嗽咳痰3个多月,近5天出现痰中带鲜红色血,看到痰中的鲜血大爷非常担心,赶紧来到医院寻求帮助,因为患者有高血压、冠心病等基础疾病,在与二科做了充分的术前评估,与患者家属充分沟通后,张黎川主任带领团队为患者行了硬镜+电子支气管镜检查,术中看到新生物几乎完全阻塞右总支管腔,NBI模式见新生物表面血供丰富,经电圈套、冷冻等治疗后,见右中叶及下叶开口充分暴露。术中患者的指脉氧即从术前的89%升为98%,呼吸困难得到明显改善。
左图:治疗前 右图:治疗后
术后复查胸部CT见右总支气管内软组织密度影范围明显减小;术后病理提示鳞癌。气道梗阻的解除为患者后续的肿瘤治疗争取了更多的时间与机会。
近年来,随着介入呼吸病学技术在我国的迅速发展和广泛应用,硬镜应用的优势逐渐显现,而选择适当的介入治疗技术可使气道狭窄患者获得良好效果。
支气管镜下肿瘤消融术是行之有效的微创治疗技术之一,可快速、安全、有效地去除肿瘤组织,通畅管腔,对缓解呼吸困难有着立竿见影的效果,为后期肿瘤的综合治疗赢得机会与时间,成为中心气道肿瘤的利刃。
如果您或家人出现反复胸闷、咳嗽、咳痰或痰中带血,建议尽早到医院就诊,希望我们呼吸介入诊治水平的不断提高,先进设备的不断引入,能够更好地为滨城人民的健康保驾护航!