恶心一般是什么病引起的,饭后恶心是什么病的前兆

反复恶心、呕吐、腹痛，以为是肠胃出了问题，经过4个月治疗，仍无好转，经过血清抗体检查，孩子竟被查出是视神经脊髓炎方面的问题。

近日，福建医科大学附属协和医院儿科接诊了一例疑难病例，医生提醒，此类疾病较难诊断，建议反复出现消化道问题的患儿，可以完善血清抗体、脑脊液抗体、头颅磁共振、脑电图等检查，明确病因。

4个月前，宁德13岁男孩小滔（化名）出现呃逆、恶心、呕吐、腹痛等症状，多次就诊当地医院，医生考虑为急性胃炎、幽门螺旋杆菌感染，予以对症处理后，仍反复呃逆、恶心、呕吐，并出现体重明显下降。

2个月前，小滔转诊至福医协和医院，儿科副主任医师胡君详细询问病史、体格检查，并结合既往检查，初步将小滔的病灶定位于中枢神经系统及消化系统，建议住院进一步诊治。

入院后，小滔接受了无痛胃肠镜检查，提示十二指肠溃疡，头颅MRI和脊髓MRI未见异常，脑脊液检查结果均阴性，血清AQP4抗体IgG阳性1：32，结合脑电图、病史、体征等相关检查，考虑AQP4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病可能性大。

但因诊断依据尚不充分，胡君建议继续观察并加强十二指肠溃疡的治疗。

经过两周治疗，小滔呃逆、恶心、呕吐的症状仍然持续，严重时甚至出现一过性舌头无法捋直、嘴角歪斜、手抽筋的情况。

而这些新出现的症状让胡君再次考虑AQP4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病。

与家属充分沟通，并取得家属知情同意后，胡君“当机立断”，予以大剂量甲泼尼龙、足剂量丙球等治疗后，小滔的“顽疾”消失了。

经过一段时间的调整用药，小滔病情痊愈，顺利出院。

胡君介绍，视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种容易反复发作的、致残性极高的中枢神经系统自身免疫性疾病，以视神经和脊髓的炎性脱髓鞘及轴突损伤为特征。

该病患者对ＡＱＰ４－ＩｇＧ 具有高度的特异性和较高的敏感性，它也是我国首批被认证的121种难治性罕见病之一，大众认知不足，常常导致延误诊治。

NMOSD有6组核心临床症候，除了视神经炎、脊髓炎，还包括延髓最后区综合征等症状，表现为顽固性呃逆、恶心、呕吐。

小滔反复呃逆、恶心、呕吐，外院长时间对症处理效果不佳。因此，考虑是NMOSD-延髓最后区综合征型可能性大。再结合患儿对症治疗过程中出现癫痫发作，脑电图有癫痫样波，故诊断为NMOSD-延髓最后区综合征。

以顽固性肠胃问题起病的视神经脊髓炎谱系疾病患儿临床较为少见，诊治过程中常常与消化系统疾病混淆，非常考验临床医师的诊治水平，因此，临床医师需要仔细询问病史，认真体检，积极完善相关检查，并注意与其他可能疾病相鉴别，争取早诊断、早治疗。