碘131治疗甲状腺癌的原理_碘131治疗甲状腺癌的必要条件

甲状腺癌的治疗方法包括以下三种：1.手术治疗 手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫，切除范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。2.内分泌治疗 甲状腺癌作切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。3.术后131碘放射治疗 对状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。4.放射外照射治疗 主要用于未分化型甲状腺癌。今天将为大家详细介绍碘131治疗甲状腺癌的相关知识。

碘-131是目前适应症广、疗效好、复发率低、副作用少、简便无创、临床应用十分成熟的甲状腺癌治疗方法。

1. 消除手术残留的甲状腺组织,减少复发和转移；

2. 全身碘-131扫描可以发现手术未能找到或者其他影像学检查未能发现的新的转移灶；

3. 随访变得十分容易和灵敏可靠，测量血里的甲状腺球蛋白（Tg）及B超、X线检查就可以监测有无复发和转移；

4. 碘-131治疗甲状腺癌转移灶具有高度的靶向性，副作用小，效果好。

甲状腺癌手术后，并不能说明万事大吉了，还需要进一步治疗及长期随访（具体见前文，链接见文末）。这是因为：

1. 分化型甲状腺癌手术时为了不损伤甲状旁腺、神经、大血管等，常有部分甲状腺组织残留。

2. 甲状腺癌常为多中心灶性，未切除的残留甲状腺组织可能隐藏有甲状腺癌细胞存在。131碘去除术后残留甲状腺组织或甲状腺细胞具有重要的临床价值。

3. 131碘去除后提高转移灶的131碘摄取率，便于转移灶的清除。

4. 131碘去除剂量明显大于全身显像剂量，可发现诊断剂量不能发现的病灶，起到诊断、治疗的双重作用。

5. 方便随访观察。去除残留甲状腺后，可使转移灶摄131碘增加，又去除了血清Tg产生的来源，因而有利于血清Tg发现甲状腺癌转移和复发灶。

6. 降低复发率和死亡率。

手术+碘-131去除+甲状腺激素抑制治疗的综合治疗方案疗效最佳,能减少癌症复发率和提高生存率。分化型甲癌三种治疗方法比较：单纯手术治疗复发率32%，手术+甲状腺激素抑制治疗复发率11%，手术+碘-131去除+甲状腺激素抑制治疗复发率2.7%。

根据需要检测相关项目，如甲功，包括血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgA；测定甲状腺摄碘-131率和甲状腺显像；检测X线胸片、心电图、B超及肝肾功能等。

大多数含碘的药物、食物以及影响甲状腺功能的药物都可以改变甲状腺摄碘-131功能。故服药前应停止食用或服用此类食物、药物4-6周以上；如海带、紫菜等海产品；碘化物复方碘溶液、甲状腺片等药物；部分中草药如昆布、贝母、牛蒡子、木通等等。

虽然碘-131是带有放射性的治疗药物，但相比而言，这种治疗的副作用远比放疗和化疗小，不会引起严重的呕吐、脱发、血尿等毒副反应。研究表明，碘-131本身释放出少量的γ射线，因其辐射量较小，对患者今后的婚姻、生育无不良影响，也不会提升其他部位肿瘤的发生概率。治疗过程中，患者一般只有一些轻度的胃肠道反应、颈部肿胀及腮腺肿胀等表现，其中大多数都将自行缓解，个别反应严重的患者对症治疗后也均能缓解，对患者日常生活和工作基本没有影响。

1. 甲状腺癌转移灶治疗碘用量大,在治疗后一周内可出现唾液腺炎和喉头水肿,为减轻患者的反应,可口服强的松。含化维生素C或经常咀嚼口香糖，促使唾液分泌,预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。

2. 多饮水,勤排尿,以减少全身及膀胱的辐射剂量。

3. 治疗后一周内尿液适当防护处理，患者与家属不要长时间接触。

4. 服碘-131，48小时—72小时后开始用甲状腺激素替代治疗。

5. 碘-131治疗出院后注意休息,加强营养,避免剧烈运动和精神刺激、感冒、腹泻。

6. 3—4周内禁用碘剂和含碘药物及食物。

7. 女性患者一般一年内，男性患者一般半年内均须避孕。

8. 碘-131治疗后3—6个月需到核医学科复查，以评价治疗效果或决定进一步治疗方案。