小儿发热咽痛淋巴结肿大警惕传染性单核细胞增多症

发烧、咽痛是小儿很常见的症状。遇到孩子出现这些症状，不少家长往往会联想到感冒、急性扁桃体炎等常见病。专家提醒，如果按这种思路治疗却不见好转，而且颈部尤其是颈后还摸到淋巴结肿大，就该及时就医，考虑排查传染性单核细胞增多症的可能。

佳佳前几天老喊嗓子疼，还伴有发烧，一开始爸爸妈妈以为她是扁桃体发炎了，只要吃点药控制炎症就没事。但治疗效果不佳，不得不去医院检查。经过仔细地检查，医生发现佳佳除了发热、咽部和扁桃体处有明显的充血肿胀外，颈部还可摸到肿大的淋巴结，血涂片检查发现她的淋巴细胞异常，最后确诊为传染性单核细胞增多症。病因查明后，经过一段时间的住院治疗，佳佳终于痊愈出院了。

传染性单核细胞增多症到底是怎么回事?

广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清介绍，这是由EB病毒感染所致的一种急性感染性疾病。EB病毒进入口腔，感染咽扁桃体和口腔上皮细胞，并对其造成破坏，出现咽部红肿、扁桃体内含有白色的分泌物等，还可伴有发热、局部淋巴结受累肿大，颈部尤其是颈部后可摸到有淋巴结肿大，另外还有肝脾大、皮疹等多样化的症状，常易被误诊。特别是婴幼儿在感染后经常没有典型的表现，给诊断治疗带来一定的困难。

如何判断宝宝是否患上了传染性单核细胞增多症?李增清分析说，如果宝宝发烧，同时咽喉部不适，爸爸妈妈不妨摸一摸其脖颈处有无浅表的淋巴结肿大。如果有淋巴结肿大，要及时带孩子到医院就诊。一般血常规检查如果发现有异常淋巴细胞，血清中出现噬异凝集试验阳性和EB病毒特异性抗体检测阳性，可帮助诊断。

李增清提醒说，传染性单核细胞增多症虽然是一种自限性的疾病，即病毒入侵后，人体能够通过自身免疫与之搏斗后打败病毒而获得康复。由于每个人的免疫力不同，有时处理不及时可使病情加重，引发肝炎、心肌炎等并发症。所以，孩子一旦确诊为传染性单核细胞增多症，要及时接受规范治疗。

目前对传染性单核细胞增多症无特效疗法，临床主要以对症治疗为主。在遵医嘱进行抗病毒治疗的同时，家长还要特别注意加强孩子口腔的护理。口腔黏膜有破损的患儿可每天都用生理盐水漱口，在饮食上以流质或半流质、清淡、易消化的食物为主，退烧后再给予高蛋白、高纤维素饮食，以补充能量。由于患儿多有肝脾肿大的症状，要注意避免与腹部接触的运动，以免造成脾破裂。一旦发生脾破裂时，应立即输血并手术治疗。患儿在症状缓解后仍需随访3~6个月。特别是肝脾肿大、淋巴结肿大迟迟不消退的患儿更需要及时复诊。