婴儿大动脉“搭错线” 医生妙手“重排”8小时

日前，南京儿童医院心脏外科专家团队为一名出生仅15小时的复杂危重先天性心脏病患儿实施了心脏畸形矫治手术。据悉，这是该院历史上年龄最小的心脏手术患儿。对一个出生仅十几个小时的婴儿来说，心脏像豆腐一样非常脆嫩，冠状动脉细如绒线，医生妙手忙活了8小时，成功完成血管重新“排布”，孩子也逐渐恢复了正常。

患者

刚出生的二宝

疑患先心病

遥遥(化名)是家中的二胎宝宝，母亲虽然已37岁，但在孕前及产检中未发现异常。大宝出生时也很健康，今年已经7岁了。因而，当遥遥被确诊为先天性心脏病时，家人都表示难以置信。

根据男婴的父亲描述，遥遥于7月8日凌晨4点多出生，出生后脸色发青，呼吸很急促。当地医院的医师马上就给孩子进行了气管插管，上了呼吸机，不过孩子的情况没有好转，医生怀疑孩子患有先天性心脏病，当即与南京儿童医院新生儿医疗中心取得联系，该院即时启动新生儿转运系统，通过绿色通道立即安排了患儿住院。

大动脉“搭错线”，危在旦夕

8日中午，遥遥到达南京儿童医院新生儿医疗中心，经过专家会诊，最终遥遥被确诊患有先天性心脏病，存在先天性大动脉转位、动脉导管未闭、房间隔缺损等一系列问题，随后患儿被转入小儿心胸外科，准备接受根治手术。

先天性大动脉转位是一种非常复杂的先天性心脏病，主要是由于婴儿的主动脉、肺动脉与左右心室的连接错位，正常情况下主动脉连接左心室，肺动脉连接右心室，但该名患儿的主动脉连接了右心室，肺动脉连接左心室。形象点说，就是人体中两根最主要的血管“搭错线”了，进而导致机体氧交换不能实现，随时会有生命危险。

更令人担忧的是，儿童医院接诊的这名患儿情况更为复杂，除了大动脉转位外，还伴有单根冠状动脉畸形及狭窄，导致了婴儿心肌的严重供血不足。

奋战8小时，完成血管“大挪移”

心脏外科主任莫绪明教授组织术前讨论，并迅速制定了全面详尽的手术方案。手术从7月8日晚7点40分开始，此时距离遥遥出生仅15个小时多。从主动脉与肺动脉位置的纠正，到冠状动脉的拓宽再移植，在麻醉医生、体外循环灌注师的鼎力配合下，外科专家缝合数百针。由于宝宝每一根血管都非常细小，每个步骤都需要极大的耐心和细心。

手术一直持续到第二天凌晨3点，遥遥的心脏终于像正常婴儿一样跳动了，其它生命体征也慢慢恢复正常。

当然，手术结束只是过了第一关，在其后的抢救过程中，患儿又分别闯过了出血关、感染关、器官衰竭关等一系列难关。如今遥遥已经顺利出院。据介绍，如果恢复得好，以后他和正常孩子将没有什么两样。

个案背后

“二胎潮”可能带来一波“先心病潮”

莫绪明教授指出，虽然目前产检的普及程度越来越高，很多先心病胎儿能够被尽早发现，但仍有一部分复杂的先心病无法诊断。而随着“二胎政策”的实施，“二胎潮”即将全面来临，加之二胎妈妈的年龄普遍较大，孕期和分娩过程中的风险增加，进一步加大了新生儿先心病的数量和几率，甚至可能带来一波“先心病潮”。对于儿童心脏外科的医生来说，这将会带来很多新的挑战。

不过，大家可略微宽心的是，近年来医疗技术不断进步，先心病不再是绝症，95%的先心病患儿可以和正常儿童一样工作、学习、生育。