报销比例提升10%-18% 最高可达92% 太平人寿广西三市大病医保服务成效显著

3月5日，政府工作报告明确提出了今年的重点工作，“降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%”即为其中之一。国家所需，太平所向，在大病医保服务方面，太平人寿经过五年的积极推进，已在广西北海、防城港、玉林三市取得明显成效，大病保险的城乡居民医疗报销比例提高10%—18%，2018年三市报销比例最高达到了80%，建档立卡的贫困参保人的报销比例最高可达92%，充分发挥保险服务和保障民生的作用。

服务广西1/5城乡居民：支付理赔金逾12亿元 报销比例整体提升

作为我国保险央企中国太平旗下的专业寿险子公司，太平人寿在积极推动大病医保民生保障服务工作方面一直不遗余力，于2014 年起依次承办了广西北海、防城港、玉林三市城乡居民大病保险，五年来，每年为三市近800万参保群众提供服务，服务人数占广西城乡居民五分之一。

太平人寿通过大力探索、创新服务政府公共治理模式，使得加入大病保险的城乡居民医疗报销比例提高了10%—18%，成为三市社会保障体系的重要支柱。据统计，在起付线不变的情况下，通过保险让利、政府投保等方式，太平人寿将起付线上0-2万元阶段的报销比例，从50%提高到了53%，隶属扶贫办“建档立卡”的贫困人口最高报销比例升至92%。

截至目前，太平人寿在广西三地累计支付大病保险理赔金12.66亿元，累计赔付约51.15万余人次，充分发挥了商业保险的补充性优势，基本实现了“让群众能治大病、敢治大病”的区域性保障目标。

“一站式”便民：让数据动起来，让百姓少跑腿

结算赔付，是参保群众最关心的问题。太平人寿一直致力于提高理赔服务效率和水平，加快实现“一站式”即时结算服务全覆盖，减轻参保群众资金垫付压力。

目前，北海、防城港、玉林三市的参保客户，可以在222家即时结算的定点医疗机构，进行大病保险“一站式”费用结算，也就是说，患者在定点医院进行出院结算时，可以把交钱和报销两件事情同时进行，去掉了先自行支付，再等待报销到账的过程，也就大大减轻了患者的经济压力。另外，北海市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊的参保客户，还可享受异地结算服务。

精准扶贫：一升一降 提高贫困人口风险保障水平

2016-2018年，太平人寿率先落实并两次升级北海、防城港、玉林市“建档立卡贫困人口城乡居民大病方案”，通过“一降一升”（降低起付线、提高报销比例）提高建档立卡贫困人员风险保障水平。

目前，建档立卡贫困人口起付线由6000元下降到3000元，三市贫困人口报销比例相对于普通参保人员提高10%，最高报销比例为92%，有效缓解老百姓“因病致贫、因病返贫”的现象。

太平人寿大病保险已经覆盖三市51.72万名贫困人口，为广西脱贫攻坚战役贡献了保险力量。

近日，在银保监公布的调整后的保险公司大病医保经营资质名单中，太平人寿依然“榜上有名”，在广西北海、防城港、玉林三地，太平人寿也连续四年获得政府考评最高等级，即“优秀”等级，公司的经营管理和服务保障民生工作，获得了充分认可。