关注学龄前扶贫：早干预，阻断贫困传下去

5年来，中央财政累计安排资金近1600亿元，改善贫困地区中小学就餐条件和补助困难学生。跟踪监测表明，男女生各年龄段的平均身高增加1.2—1.4厘米，各年龄段女生平均体重增加0.7—0.8公斤，明显高于全国农村学生的平均增长速度。

但是，目前农村贫困地区还有很多儿童面临缺乏营养、缺乏亲子交流和日常照料、缺乏心理疏导干预等一系列现实问题，需要进一步整合资源，加大投入。

湖南的某个偏远山村。对4岁的彭亚来说，爷爷的背篓盛着她的童年。跟着沉默的爷爷放牛、耕地，没人教她写字、数数、唱歌。摇摇晃晃的记忆中，“父母”两个字是那么生疏。直到今年，山村里有了第一个幼儿园，她的生活才有了欢声笑语。

在10月27日第五届反贫困与儿童发展国际研讨会开幕前，摄自贫困地区的一系列视频短片令许多与会者泪湿双眸。

孩子是我们的未来。贫困地区儿童“失落的童年”是家庭之痛，是国家发展之困。今年研讨会的主题是“儿童早期发展是消除贫困的根本途径”，与会中外专家、学者就中国儿童早期发展问题建言献策。

打破“贫困—发育迟缓—终生贫困—代际传递”的恶性循环

“生命最初几年特别是前1000天，大脑发育最快。营养和抚育对儿童大脑发育至关重要。”中国发展研究基金会儿童发展中心主任杨一鸣表示，目前中国贫困地区儿童面临的营养不足，以及父母外出打工造成被忽视、照顾不足等，严重影响他们的脑发育。

“研究表明，低收入与高收入家庭的儿童大脑表面积差6%，特别是与语言和决策能力相关的区域结构存在明显差异。某种程度上，贫困儿童输在了起跑线上。”她说，“三岁看大、七岁看老”的中国民谚，已被国内外神经科、儿科的对比试验反复验证。

会上，斯坦福大学儿科系副主任加里·达姆施塔特表示，过去10年的研究证实，脑部发展不仅基于个体基因表达，也深受环境影响并反过来改造基因。“0—6岁的孩子如果生长在贫困、孤独、缺乏安全感的环境中，大脑会发生结构性改变，并将被改变的基因传递给下一代。”

国际医学杂志《柳叶刀》提出，“不公平发展早在怀孕之前就开始了”。

与会专家一致强调：贫困导致儿童早期发展受阻，并形成贫困代际传递的生理基础和社会适应能力短板。扶贫，必须从儿童早期发展入手，打破“贫困循环”。

我国早期干预措施已取得改善效果

中国贫困地区儿童发展状况怎么样?

“整体而言，近年来随着经济发展和社会进步，我国儿童发展的水平也在迅速提高。但在中西部集中连片贫困地区，还有4000万贫困儿童，他们的教育和营养状况令人担心。”中国发展研究基金会秘书长卢迈表示，贫困地区儿童发育不良的问题需引起重视。

该基金会今年进行的一项关于0—3岁儿童发育情况的调查显示，甘肃华池县该年龄段儿童中可疑率为23.9%，异常率为19%，总数为42.9%，是上海市同年龄段儿童发育不良率的4倍。

对3—5岁孩子语言交流、数字、概念、阅读、书写、文化认同和社交情绪等发育情况的对比调查显示，青海乐都区和云南寻甸儿童总得分只相当于上海儿童的45%。尤其是决定儿童发展的社交情绪这一项，云南寻甸为0.29，而上海是0.8。

不过令人欣慰的是，基金会的一系列“早期干预”项目显示，对贫困儿童的脱贫投入“产出”效果显著。

在华池，基金会在每个村聘请1—2位有高中文化的青年妇女做家访员，每周一次到访贫困低龄儿童家庭，改善照料人和儿童之间的互动质量。一年期测评表明，干预组的儿童发育正常率达到了66.41%，明显高于对照组的57.1%。

在青海乐都，基金会依靠乡村卫生院对孕妇和6个月以下母亲、主要看护人提供保健和养育知识培训，同时每次家长来这里上课、来做体检，给予30块钱的现金奖励。数据显示，该措施有效降低了当地新生儿出生的低体重率，孩子营养情况得到改善。“穷孩子们给点阳光就灿烂。”卢迈说。

教育部副部长林蕙青提供了一组数据：5年来，中央财政累计安排资金近1600亿元，改善贫困地区中小学就餐条件和补助困难学生。2012—2015年的跟踪监测表明，男女生各年龄段的平均身高增加1.2—1.4厘米，各年龄段女生平均体重增加0.7—0.8公斤，明显高于全国农村学生的平均增长速度。

强化顶层设计，做好儿童发展的“精准扶贫”

对儿童早期发展进行干预，近年来被许多国家列为“国策”。截至2014年7月，全球有68个国家制定了国家级多部门儿童早期发展政策，涉及孕期干预、健康与营养，安全、回应性照护、早期学习与教育等方面。如美国的开端计划和早期开端计划，英国的确保开端计划，澳大利亚的学前教育普及计划，巴西的亲爱的巴西婴幼儿扶贫计划等。

近年来，我国先后实施了农村义务教育学生营养改善计划、国家贫困地区儿童营养改善项目、学前三年行动计划等，不断加大农村贫困地区儿童发展工作的力度。

“但也要看到，目前中国农村贫困地区还有1000万儿童面临缺乏营养、缺乏亲子交流和日常照料、缺乏心理疏导干预等一系列现实问题，解决这些问题，需要政府和社会进一步整合资源，加大投入。”国务院发展研究中心副主任张来明强调，要实施国家大型儿童发展项目，要构建0—6岁以教育和营养为主的全程干预、全程保障的儿童早期发展政策体系。

卢迈认为应在政策上予以配套：

一是，政策制定要更符合实际、量化目标，增加可执行性。目前国家提出婴幼儿早期养育服务覆盖率要达到50%，按这个目标，起码要在6万个贫困村提供早期养育服务。“此外也有必要重新审视原有国家贫困地区儿童发展规划。目前，相关指标落后于实际的，应校准修订。”

二是，对儿童投入要更大。“除了现在有的校餐计划、营养包计划，国家还应有针对性的增加对贫困地区儿童投入。比如拿出资金建设足够数量的山村幼儿园。美国、古巴、巴西等都有儿童早期发展的国家大型项目，我们也应该有一个明确体现政策意图，并与攻坚脱贫相适应的规划，同时加大资金投入力度。”

三是，建议成立专门负责的机构，充分调动各方面的资源，解决缺少经费、缺少行政资源的困难。

“对贫困地区儿童早期发展进行干预，现在不重视，将来会导致社会差距、社会鸿沟不断扩大。一旦耽误，每年可能会有数以百万计的孩子失去决定一生发展的敏感期、窗口期。机会失不再来，行动刻不容缓。”卢迈说。