初中男生半夜蛋疼 医生称睾丸扭转或影响生育

专家：青少年发生睾丸扭转发病率达1/4000，有不适要及时就医

羊城晚报讯 记者黄宙辉、通讯员靳婷：近日，广州某中学一名男生半夜出现睾丸扭转疼痛，强忍至天亮后才送医，所幸还能保住睾丸，但生育功能是否受到影响仍待评估。广东 省人民医院的医生表示，青少年发生睾丸扭转发病率达1/4000，该院仅11月份就接收了4名睾丸扭转的病例。医生提醒，男生睾丸处出现不适应及时就医。

好险！男生睾丸疼差点要废掉

本月20日凌晨4点，广州某中学的初三寄宿生小明(化名)突然被一阵胀痛痛醒，醒来发现痛的地方是“蛋蛋”(即睾丸)。他不好意思大半夜去找校 医，并且只是觉得隐痛，所以就继续睡了。清晨再醒来时，小明感觉“蛋蛋”处的疼痛加重，于是给爸爸打电话。他爸爸简单地问询“会不会红肿”，得到“不红 肿”的回答后就说“先观察下”。

到了早上9点多，小明觉得疼痛更一步加剧，也是找到学校医务室。校医检查后，马上将小明送到广东省人民医院泌尿外科。接诊的刘久敏医生立刻紧急 启动“绿色通道”，经急诊彩色B超后诊断为“睾丸扭转”，于是为小明做了急诊手术。幸运的是，小明赶在“发病到手术”的6小时黄金拯救期内得到及时救治， 保住了睾丸，但对日后生育能力的影响则需进一步评估。

注意！12至18岁男生发病率高

“睾丸扭转”到底是啥回事?广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏介绍，“睾丸扭转”是最重要的外科急症之一。睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连并固定于 阴囊，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，而精索长有为睾丸提供血液循环的血管。“睾丸扭转”是睾丸与精索发生一定程度扭转，有的扭转达180度， 也有的扭转达720度。睾丸扭转的结果会导致血液不通、缺氧等，超过6小时，睾丸就会“萎缩”、“坏死”。

刘久敏提醒，12至18岁的青少年是高发人群，约占65%，国外研究证实此年龄段人群发病率为1/4000。如此高的发生率，可省医院一年只收 到10例左右。“这与误诊以及男生知晓率不高有关。”刘久敏分析，睾丸扭转可能会被误诊为急性睾丸炎或附睾炎等。还有些患者吃药后症状改善，疼痛消失了就 不再理会。”

“发睾丸扭转的时间段多在睡眠中或睡眠后刚起床时，占比接近40%。”刘久敏推测，具体发生原因仍不明确，据业内推理认为是因为睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，扭转发生。此外，睡姿不断变换，两腿常挤压睾丸，致其移位，也可能是诱发原因。

好短！救治黄金时间才6个小时

刘久敏特别提醒家长和男生，“蛋疼”不能忍，不管是“扭蛋”还是附睾炎等，否则，严重后果是——睾丸“武功”废掉，生育能力或多或少会受到影响。据介绍，一旦发生睾丸扭转，6小时内复位睾丸的成功挽救率超过八成;10小时内降至七成;超过10小时就只有20%。

但在现实中，“扭蛋”的复位率很低，省人民医院接到的6例病人中，仅小明与另一名患者幸运得救。刘久敏指出，“如能在6小时内手术，可将睾丸、 精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，同时也将另一侧‘蛋’固定，以免以后发生扭拧。发病初期则可试行手法复位，须注意此法不能防止‘扭蛋’复发。”

[医生话你知]

男生怎么知道可能是“睾丸扭转”？

首先，其发病典型表现为一侧阴囊内睾丸疼痛，往往睡眠中突然痛醒。其次，起初为隐痛，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，伴 有恶心、呕吐。再次，最初睾丸阴囊可能不会红肿，严重的扭转或扭转时间超过12小时可见阴囊和皮肤红肿。这时，不要哑忍，要尽快到医院。通常，医生会安排 彩色B超检查，如果医生没开出这项检查，患者也要提示是否需要做。

睾丸扭转过会影响往后的生育吗？

广东省人民医院生殖助孕专家林芸表示，未成功挽救的睾丸会坏死、萎缩，但也不用过于担心，现实中有很多剩下单侧睾丸的男士也具备生殖功能，顺利 繁殖后代。精子的“仓库”是减少了一半，但这影响需要具体分析，如果剩下的另一个睾丸生精功能正常，通常都能够保留生殖功能。她建议，已接受单侧睾丸切除 术的男士，定期做检查，婚育前做好评估。确实存在生育功能方面问题的，也可寻求辅助生殖专家的帮助。