六旬女士突发急症切胆保命 胆囊长满石头
时间:2014-11-04
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  60岁的徐女士患多发性胆结石却不知情,饭后剧烈腹痛呕吐不止,被就近送往武警湖北总队医院,通过腹腔镜手术切除胆囊。专家提醒,不吃早餐和饮食油腻最伤“胆”,由于胆结石有很高的复发率,盲目保胆并不可取。

  徐女士家住小东门。9月17日中午,她午饭吃得比较油腻,饭后不久腹痛难忍,呕吐不止,两三个小时后竟发起高烧。武警湖北总队医院肝胆外科主任黄汉涛说,徐女士的B超和CT检查显示,她的胆囊肿大到宽7厘米,长14厘米,胆囊壁厚薄不均,周围有大量脓液渗出,确诊为多发性胆结石合并急性化脓性胆囊炎,胆囊几乎穿孔。

  “过去急性胆囊炎的病人,腹腔镜手术切除胆囊有一定困难,多选择开放手术方式。”黄汉涛说,这是因为急性炎症期的胆囊,里里外外被脓液包裹着,结构不清楚,手术风险很大。但如今,腔镜技术发展成熟后解除了这一困扰。徐女士入院两小时便被推进手术室。医生在患者腹部打三个直径1厘米的小孔,依次送入腹腔镜和手术器械,一边观察病灶情况,一边用负压吸引器将胆囊周围和胆囊内的脓液抽出,充分清洗干净后切除胆囊。手术前后持续一个多小时,次日徐女士便可下地活动了。

  黄汉涛说,胆囊是储备胆汁的容器,吃了油腻的食物后,胆囊通过收缩,将胆汁排入十二指肠,参与食物消化。尽管它的作用十分重要,但盲目保胆并不可取。他说,患胆结石后,胆囊收缩功能受限,会出现剧烈的疼痛;石头多的话,一旦排入胆管可诱发胰腺炎、梗阻性黄疸或化脓性胆管炎,危及生命;此外,充满型胆结石可能引起胆囊癌,而胆囊癌的恶性程度高过肝癌。

  保胆取石有着严格的适应症:必须是单个或少发的胆结石;胆囊管结构没有异常;做胆囊收缩功能试验,有90%以上的功能;病人有强烈的保胆意愿。保胆条件之所以如此“苛刻”,是由于胆结石有很高的复发率,有研究表明,70%左右的患者会在术后1年内复发,这也使“保胆”的意义颇受争议。(记者 武叶 通讯员 王娟 黄红艳)

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