说法

　　开便宜药就是好医生?

　　在众多关注的网友中，医疗界人士是一个不小的群体。

　　@烧伤超人阿宝便是其中一位。

　　@烧伤超人阿宝的微博认证身份为北京积水潭医院烧伤科主治医师，在看到“4分钱处方”后，他在自己的微博上写道：对于一个2岁的低龄儿而言，选择扑尔敏没有原则性错误，但也不值得大张旗鼓宣扬。不能因为医生选择了价格更高但更安全有效的二代和三代药物，就认为是医生的医德有问题。开药便宜与否，真不是一个评价医生好坏的靠谱标准。

　　随后，他亮出了自己的观点：《开便宜药就是好医生?——从4分钱处方说起》。

　　很快，这一微博被果壳网转载，也迅速引发数千网友评论。

　　北京大学第一医院心内科副主任医师刘兆平在转载该评论过后，做出评论：“不该开的药，一分钱也多，该开的药100元也不多(那4分钱的药肯定是该开的，只是为了说明药的价格与是否合理无必然联系)。在门诊，为不少低危患者选择生活方式干预，一分钱的处方也不开。”

　　网友@命题A则认为：“开便宜药的未必都是好医生，但坏医生都不开便宜药，所以我倾向于相信，愿意给你开便宜药的医生，多数是好医生。”

　　对于这个问题，“4分钱处方”的当事医生、省直三院儿科主治医师秦瑞娟则很淡然，“开便宜药的不一定是好医生，那么开贵药的就是好医生吗?”

　　在秦瑞娟看来，适合病人的药就是最好的药，对得起自己良心的医生就是好医生。

　　管理

　　没有办法管住“大处方”?

　　去医院看病，老百姓一怕难挂号，二怕医生不合理用药。药价年年降，但是看病费用却年年涨，为什么?其中个别医生“不合理用药”也就是俗称的“大处方”是一个很大因素。

　　“医生开的药多，提成多，这是一个大家都知道的秘密。”一家三级医院的医生说。

　　那么，对于老百姓所诟病的这种“大处方”，难道省卫生厅就坐视不管?

　　“医生开3次大处方将被警告。”省卫生厅相关负责人说，为了控制大处方，省卫生厅规定，二级以上(含二级)医院要建立健全药事管理委员会组织，这个组织由药学、医务、检验、纪检等部门专家组成，职责是定期组织医务人员开展合理用药知识的培训与教育，针对本院的常见病原菌及耐药情况，提出临床规范性用药方案。

　　省卫生厅要求医院建立合理用药动态监测和预警机制，对使用抗菌药物金额前10名的药品和前10名的医师，每月公布一次;对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现用药异常情况的，由院药事管理委员会根据情况采取限制用药或暂停用药。

　　如果医生出现超常处方3次以上且无正当理由，医疗机构将对其提出警告，限制其处方权;限制处方权后，如果医生仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，那么他的处方权将被取消。

　　这个卫生院

　　开小处方有奖

　　此外，记者查询得知，早在2010年时，山东莱芜市莱城区牛泉镇中心卫生院开始实行一个规定，那就是对开“小处方”的医生进行奖励。卫生院对处方值60元以下的实行了分档奖励，其中，20元以下奖励6元，20元至40元奖励4元，40元至60元的奖励2元，而60元以上的则分文不奖。

　　卫生厅的三十六计

　　走访

　　小纸包药还能风行江湖吗?

　　看到“四分钱处方”时，一些网友称最怀念的是“小纸包药”。

　　“既便宜又不浪费的事情，为何就不能在医院中多推行呢?”32岁的蔡女士说，每次孩子生病过后，她家里都会留下许多药，这其中，有很多药还没等上再发挥作用时，便已迈入过期药行列。

　　推行小包药能减少过期药

　　周国平是金水区总医院原院长，对于网友的这个提议，他很赞同，“如果能推行开，最明显的一个好处就是可以减少大量的过期药。”

　　不过，对于可行性，周国平也表示不是很乐观。

　　“最主要的就是缺乏信任。”周国平说，几十年前，小纸包药盛行，一方面是因为经济因素，另外一个是因为有很好的信任关系，“任何药品都有不良反应发生的可能性，如果一个患者吃了小纸包药发生了不良反应，患者很容易会把责任推到医生身上。”

　　在周国平看来，为了规避风险，越来越少的医生再开小纸包药。

　　此外，他还认为，小纸包药要真正出现，也需要医生能有责任心，否则，一些过期药也确实很容易混入药品队伍中。

　　走访中，记者发现，目前，在我省一些医院内，一些药还可以零散买到，这些药大多是一些抗心律失常的药、止疼药、治精神失常的药等，它们的共同特征就是不能大量服用。

　　药店：如果零售药，说明书不够分

　　药店情况怎样?按照国家药监局有关规定，零售药店和医院都可以将药品拆零销售。