——广水市医改五年回眸

　　广水市医改办

　　广水市作为我市县级公立医院综合改革试点市，从2009年到2014年，从基层医疗卫生机构综合改革到县级公立医院改革，深化医疗卫生体制改革已经走过了五年的历程，回眸五年，广水医改究竟改了什么?取得了那些效果?老百姓是否从中得到实惠，社会的满意度如何?广水市医改办对此进行了回答。

　　医疗保险全覆盖了

　　医疗保险包括职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗三种。截至2014年10月，广水市职工医保、城镇居民医保参保人数为12.8万人，达到99%;新型农村合作医疗参保人数为72.3万人，达到97%以上，除少数外出居民未参保外，三项医疗保险的参合率平均达到98%以上，基本上实现了医疗保险全覆盖。

　　药品销售零差价了

　　2011年的基层医疗卫生机构综合改革，广水市17个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)以及389个村卫生室全部执行国家基本药物制度，药品实行零差价销售;2012年9月，市第一人民医院全面执行国家基本药物制度，全部药品执行零差价销售;2014年10月，市中医院执行国家基本药物制度，除中草药外的其它药品全部实行零差价销售。至2014年11月，全市除民营医疗机构外，大部分公立医疗卫生机构实行药品零差价销售。

　　公共卫生服务水平提高了

　　从2009年实施医改以来，国家对公共卫生的投入不断提高，2014年国家对公共卫生的投入已达到人均35元。乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务工作由传统的以治疗为主转化为以提供公共卫生服务为主，70%以上的城乡居民有了健康档案;90%以上的糖尿病、高血压患者得到了跟踪健康监管服务;95%以上的重性精神患者得到了有效管理;95%以上的适龄儿童得到了国家免疫规划疫苗接种等等。公共卫生服务水平全面提高了。

　　村卫生室建设管理规范了

　　作为三级卫生网的网底——村卫生室，长期以来，其建设和管理一直不理想。实行医改政策后，国家、省、随州市及广水市各级政府对村卫生室的建设资金投入不断加大，分阶段、分批次地对其进行标准化建设，大力推进村卫生室一体化管理。至2014年11月，全市90%的村卫生室达到一体化规范管理;70%的村卫生室达到 “五化”村卫生室标准，“五化”村卫生室达到276个，到2020年，广水市所有的村卫生室将实现标准化、规范化。村民不出村就可以诊常见病和多发病。

　　医疗服务价格调整了

　　为减轻患者的就医负担，缓解 “看病贵”，实施医改后，省、随州市相关职能部门，先后多次对医疗服务价格进行了调整，在大幅降低大型医疗设备检查和检验费用的同时，适当地提高了诊查费、手术费和护理费。2011年，基层医疗卫生机构综合改革，取消了乡镇卫生院和村卫生室挂号费、注射费等，合并为一般诊疗费，乡镇卫生院每人次收一般诊疗费10元，村卫生室每人次收一般诊疗费5元。2014年，公立医院综合改革，3578项医疗服务项目进行了调整。最为明显和突出的是CT检查，改革前单个部位、每次收费近300元，降为现在的单个部位每次收费仅100多元。

　　患者医药负担明显减轻了

　　国家基本药物制度的实施以及医疗服务价格的调整，群众普遍反映药品价格明显下降，就诊费用不断降低。据统计，2013年广水市各乡镇卫生院的诊次均费用由医改前的41.54元下降至31.02元，下降25.3%;药品销售价格平均下降43.64%，累计让利于群众的药品费用近2700万元，年均直接受益门(急)诊达90万人次，住院达2.7万人次。全市村卫生室患者次均费用由2011年前的31.3元下降为2013年的16.8元，下降46.3%，年均受益门诊人次100余万人次。患者的医药负担实实在在地减轻了。

　　群众的满意度大幅上升了

　　实施医改，尤其是实行国家基本药物制度和医疗服务价格调整等政策后，广水市基层医疗卫生机构门(急)诊人次由同期的50.1万人次上升至102.1万人次，年均上升28%;住院人次由2.7万人次上升到3.2万人次。老百姓对医疗机构的信任度提高了。与此同时，由于切断了药品销售的利益链，有效地控制了抗生素滥用和过度输液等现象，医德医风不断好转，医疗服务质量不断提升，群众的满意度由医改前的不到80%，达到现在的95%以上。