为保证医疗保险基金科学、安全、平稳运行,广水市医疗保险局积极推进支付制度改革,努力做到应控尽控。
一是制定基本医疗保险基金收支预算管理办法,全面建立基金风险预警报告制度。二是实行总额预付制度,积极推进医疗保险支付制度改革。今年共对10家医院重新签订了以支付制度改革总额预付为内容的管理协议。三是强化医疗机构监督管理,对两定机构从重准入转向重监管。
今年初,该局抽调精锐力量成立住院稽查科,强化住院病人在院管理、住院费用按协议结算等工作。今年1至5月,共稽查各定点医院出院病人1885人次,涉及住院统筹费用783.3万元,按协议支付统筹基金576万元,共拒付96.3万元,奖励6.8万元。