"医药分开"试点两日 医药费降两成

　　新京报讯 昨日，北京公布友谊医院试点“医药分开”数据分析称，医保患者就诊量小幅增加。两天内，医保患者次均费用下降23.1%，次均药费减少134.33元。

　　市医改办表示，“医药分开”试点范围将会择机扩大，但不会一下推至所有医院。另外，随着医改推进，外地医事服务费报销问题将逐步解决。

　　试点首日专家号未挂满

　　昨天是友谊医院“医药分开”试点的首个工作日。9时，门诊大厅目测患者流量比前日明显增多。11时许，仍有部分科室还能挂到专家号，而以往8点半左右，医院专家号便已全挂满。

　　“患者对普通号的需求高于既往，而专家号的紧张程度明显比过去缓解。”友谊医院院长刘建称，昨日，医院增加普通号1400个，比既往增加了近20%，有15个科室实行“不限号”。刘建称，前日，医院普通号增加600个，而专家号出现剩余。

　　根据市医管局昨日下午统计的数据，前日友谊医院门诊诊疗总量1927人次，较前一周同期增加9.6%；昨日门诊总量为7256人次，与既往基本持平。

　　医院收入同以往持平

　　取消药品加成后，是否会出现医保患者扎堆“开药”，也受到社会关注。市医管局昨日监测发现，虽然从两天的运行情况来看，日常门诊量没有明显增加，但医保病人有所增加。

　　前日，前往就诊的医保病人1583人次，占总数的82.1%，比前一周同期多15.3%；昨日，医保患者达到5472人次，与既往门诊相比增加17.9%。

　　市医管局统计，试点运行两天以来，医保患者平均每人每次看病的费用下降23.1%，次均药费减少134.33元，平均每人自掏腰包部分从原来的122.56元降到96.27元，降低21.4%。

　　另外，医院在药费方面两天共让利37.9万元。市医管局表示，截至目前，加上医事服务费部分，医院收入基本能同以往“端平”。

　　试点将由点到面推进

　　市医改办主任韩晓芳昨日表示，友谊医院“医药分开”试点运行后，北京将及时总结经验，并逐步扩大试点范围。

　　韩晓芳表示，试点将会由点到面逐步推进，但不会一下铺开至全市所有医院。对于北京多久能够完成“医药分开”改革，她表示需要遵循试点具体情形，目前无明确时间表。

　　由于医事服务费的医保报销部分由北京医保基金承担，目前来京求医的外地患者，还需全额交费。对此，记者昨日从市医改办了解到，随着全国医改推进，外地医事服务费报销问题将会逐步解决。

　　特殊人群细则

　　【孕产妇】 门诊产前检查，医事服务费定额报销40元/次，需持就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用，回单位/街道社保所手工报销，限报10次。住院分娩可使用社保卡实时报销，医事服务费定额报销80元/床日，限报5日。

　　【工伤患者】 需使用友谊医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用，进行手工报销。

　　【急诊留观】 城镇职工和城镇居民急诊就医如需留观，需按医保政策办理住院押金手续，使用社保卡按住院比例报销。如不办理，可持就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用，留观结束后由医生开具留观证明、医保办开具全额结算证明，将收据和证明交单位/街道社保所手工报销。

　　算账

　　开多少药能冲抵医事服务费

　　计算方法

　　药费（医事服务费-原挂号诊疗费）/15%

　　北京医保患者

　　副主任医师号(20-5)/15%=100元

　　主任医师号(40-7)/15%=220元

　　知名专家号(60-12)/15%=320元

　　非医保、外地患者

　　普通号(42-5)/15%=246.67元

　　副主任医师号(60-7)/15%=353.33元

　　主任医师号(80-9)/15%=473.33元

　　知名专家号(100-14)/15%=573.33元

　　注：数据均参照药品原加成15%计算，因每种药品具体加成不同，会略有出入。医事服务费、原挂号诊疗费均按个人自付标准计算。

　　追访

　　价格杠杆为专家号“解围”

　　长期以来，北京大医院专家均是“一号难求”。此次试点的医事服务费，将患者看知名专家的成本提升数倍，令部分市民不解。

　　友谊医院院长刘建认为，试点实际上是通过价格杠杆的调节，使一部分常见病患者被引导至普通门诊看病。

　　他表示，原先挂专家号的成本较低，客观上造成大量普通患者占用了专家的资源，由此形成了专家一号难求局面。

　　今后，普通门诊需求增加，有助于缓解“看专家难，看知名专家更难”的现象。同时，由于专家的平均服务人次减少，对每位病人的服务时间相应延长，也是令专家号服务提升水平的一个契机。

　　药品价格仍有压低空间

　　取消15%加成之后，是否意味药价已降至最低点？市卫生局副局长郭积勇称，今后还将采取措施，在流通领域减少不合理因素；并按照价格规律对药品定价。

　　市医改办主任韩晓芳表示，下一步北京还将实行综合配套改革举措，探讨引进医药配送企业负责物流管理，药品物流环节和医院脱开。这样，物流配送成本的变化将由中间企业承担，中间商将有压低物流成本的积极性。

　　韩晓芳称，对于试点医院，目前药品已成为支出而非收入，这就形成了医院控制用药的利益机制。同时，市医管局将对市属医院药品、耗材统一集中采购，并引入价格谈判机制。

　　将来报销政策需看医保基金

　　“医药分开”试点铺开后，是否会使医保基金不堪重负，也是业界关注的问题。

　　市人力社保局副局长孙彦表示，在试点方案制定时，医保部分依照2010年城镇职工、居民医保数据测算。如果全市都实行医事服务费，医保基金将增支13亿。

　　不过她指出，这只是静态数据。由于新政对于“大处方”有遏制作用，对医保基金也很节省。按去年10月北京公布的医保基金运行状况，自2001年以来历年结余200亿元。但这不意味着“富余”过多，而是正好按国家政策留有6个月的支出额“余地”。

　　医保部门有关人士认为，试点医保报销方案目前规定为直接按门诊每人次40元报销，不用达起付线，但试点期间不累计个人医保待遇。住院则累计个人待遇。今后，试点在全市推开后，报销政策如何规定，还要看医保基金的承受能力。