编者的话

　　5月12日是第104个国际护士节。

　　由于编制有限，大多数医院都采取编制内护士和编外合同制护士的双轨管理模式。随着医院规模的扩大，编外护士的数量越来越多。但是，同工不同酬、职称晋升慢、没地位没面子等问题困扰着合同制护士。在国际护士节来临之际，《法制日报》记者走近这些特殊的白衣天使，了解他们生活中的酸甜苦辣，同时走访业内人士，以期探讨通过法治推动合同护士同工同酬的途径。

　　“到目前为止，没有一个护士长是合同工，最长的合同护士已经来了快7年，依然在临床干最累的活。现在手术室护士人员少，手术量在不断增加，每天都要满负荷8小时工作，有时甚至要加班1至3小时不等;夜班手术量也在增加，有时下夜班还要加班半天到一天。每天都在超负荷工作。”

　　这本是一次几乎要被取消的采访，但经过苦苦“挣扎”，今天，被采访者还是坐在了记者面前，她说：“我不为别的，就想为我们这些人说句话。”

　　她叫余雪，是北京某二级医院的临床护士，从业6年。让她“挣扎”的并非所谓的采访顾虑，而是昨天夜班三台急诊手术让她几乎彻夜未眠。

　　她称自己为“便宜护士”，因为和正式护士比起来，余雪的另外一个身份——合同护士，让她成为便宜的劳动力。

　　合同护士又称编外护士，她们虽然受过专业教育，拥有护士证，却没有正式编制。在不少医院，合同护士占一半以上，承担着大部分的护理工作。虽然2008年实施的《护士条例》规定，正式编制的护士和合同护士要同工同酬，但是，在某些医院，这只是一个遥不可及的梦想。待遇不公使合同护士流失严重，“护士荒”愈演愈烈。

　　合同护士到底有多便宜

　　合同护士到底有多“便宜”?

　　余雪算了这样一笔账，一名合同护士的收入和待遇与正式护士的差别是这样的：

　　工资：科室不同收入也不同。合同护士平均两千元左右，比正式工少三分之一;

　　奖金：有的科室规定合同护士工作半年或是一年后才能拿奖金，而且最初的奖金系数很低。有的科室还规定要封顶，正式护士则可以多多益善，合同的就只能拿封顶的数;

　　医疗保险：正式工报销95%，合同工报销70%;

　　养老保险：刚参加工作时医院都给上最低档位的养老保险，自从提倡同工同酬，现在都按工资比例缴纳保险。但我的同学所在医院的情况是，正式工医院全掏，合同工自己负担一半;

　　公积金：刚参加工作时医院都给上最低档位的，现在公积金是医院按国家规定支付。但大多数医院合同工的公积金是正式工的三分之一;

　　补贴：包括物价上涨补贴、住房补贴等一系列政府补贴费用在这家医院统称“菜篮子钱”，按照规定是合同工和正式工每人都有，是按照人头发放的，合同护士只得到正式护士的一半，同时也没有房补。

　　年终奖、绩效奖等：合同护士依旧只能拿到正式护士的一半。

　　随时可能到来的“失业”

　　“‘同工不同酬’让不少合同护士对医院缺乏归宿感和认同感。”余雪告诉记者，自己也是经历了很多次心理斗争，才不再去钻“牛角尖”的。在余雪看来，除了待遇不公之外，作为一个合同护士，在医院感受最深的就是编制所划分出的“等级”。

　　“现在我们要考手术室专业护士证，正式职工必须报考，医院给报销90%的费用，提供考试假期;而合同护士不允许报考，如果想报名，一切费用自行承担，自己请假去学习。”余雪说，“更加苦恼的是医院里很多人有这样一种观念，就是合同护士水平不行，一遇到出了问题，就会有人说，他们是合同的。所以一般合同护士在工作时要更加小心翼翼，因为一般签短期合同，只要出现差错医院就会终止合同，也就意味着失业。”

　　余雪说，她对未来看得比较悲观。“我们出路不多，虽然我们也可以考职称，但是医院规定，合同护士中级以上职称基本都不聘用，所以考了也没用。但是科里是按照职称高低分配工作的，这就意味着必须考过但是待遇不变。”余雪说，对于进编制，自己已经不抱什么希望了。因为根本没有护士的编制，医院已经有些年没进正式护士了。据说医院的编制也非常紧俏金贵，只能都给医生了。

　　在采访即将结束之际，余雪向记者提出了两个问题：“我还有几年就要四十岁了，一个老护士在临床能超负荷运转多久呢?自己的体力能否支撑这种高强度的工作?”

　　编制外护士与编制内护士存在“同工不同酬”的现象。比如，在收入、住房公积金、部分保险等方面，正式编制护士优于合同制护士;合同护士参与管理及晋升的机会要明显少于在编护士。