说法
开便宜药就是好医生?
在众多关注的网友中,医疗界人士是一个不小的群体。
@烧伤超人阿宝便是其中一位。
@烧伤超人阿宝的微博认证身份为北京积水潭医院烧伤科主治医师,在看到“4分钱处方”后,他在自己的微博上写道:对于一个2岁的低龄儿而言,选择扑尔敏没有原则性错误,但也不值得大张旗鼓宣扬。不能因为医生选择了价格更高但更安全有效的二代和三代药物,就认为是医生的医德有问题。开药便宜与否,真不是一个评价医生好坏的靠谱标准。
随后,他亮出了自己的观点:《开便宜药就是好医生?——从4分钱处方说起》。
很快,这一微博被果壳网转载,也迅速引发数千网友评论。
北京大学第一医院心内科副主任医师刘兆平在转载该评论过后,做出评论:“不该开的药,一分钱也多,该开的药100元也不多(那4分钱的药肯定是该开的,只是为了说明药的价格与是否合理无必然联系)。在门诊,为不少低危患者选择生活方式干预,一分钱的处方也不开。”
网友@命题A则认为:“开便宜药的未必都是好医生,但坏医生都不开便宜药,所以我倾向于相信,愿意给你开便宜药的医生,多数是好医生。”
对于这个问题,“4分钱处方”的当事医生、省直三院儿科主治医师秦瑞娟则很淡然,“开便宜药的不一定是好医生,那么开贵药的就是好医生吗?”
在秦瑞娟看来,适合病人的药就是最好的药,对得起自己良心的医生就是好医生。
管理
没有办法管住“大处方”?
去医院看病,老百姓一怕难挂号,二怕医生不合理用药。药价年年降,但是看病费用却年年涨,为什么?其中个别医生“不合理用药”也就是俗称的“大处方”是一个很大因素。
“医生开的药多,提成多,这是一个大家都知道的秘密。”一家三级医院的医生说。
那么,对于老百姓所诟病的这种“大处方”,难道省卫生厅就坐视不管?
“医生开3次大处方将被警告。”省卫生厅相关负责人说,为了控制大处方,省卫生厅规定,二级以上(含二级)医院要建立健全药事管理委员会组织,这个组织由药学、医务、检验、纪检等部门专家组成,职责是定期组织医务人员开展合理用药知识的培训与教育,针对本院的常见病原菌及耐药情况,提出临床规范性用药方案。
省卫生厅要求医院建立合理用药动态监测和预警机制,对使用抗菌药物金额前10名的药品和前10名的医师,每月公布一次;对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现用药异常情况的,由院药事管理委员会根据情况采取限制用药或暂停用药。
如果医生出现超常处方3次以上且无正当理由,医疗机构将对其提出警告,限制其处方权;限制处方权后,如果医生仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的,那么他的处方权将被取消。
这个卫生院
开小处方有奖
此外,记者查询得知,早在2010年时,山东莱芜市莱城区牛泉镇中心卫生院开始实行一个规定,那就是对开“小处方”的医生进行奖励。卫生院对处方值60元以下的实行了分档奖励,其中,20元以下奖励6元,20元至40元奖励4元,40元至60元的奖励2元,而60元以上的则分文不奖。
卫生厅的三十六计
走访
小纸包药还能风行江湖吗?
看到“四分钱处方”时,一些网友称最怀念的是“小纸包药”。
“既便宜又不浪费的事情,为何就不能在医院中多推行呢?”32岁的蔡女士说,每次孩子生病过后,她家里都会留下许多药,这其中,有很多药还没等上再发挥作用时,便已迈入过期药行列。
推行小包药能减少过期药
周国平是金水区总医院原院长,对于网友的这个提议,他很赞同,“如果能推行开,最明显的一个好处就是可以减少大量的过期药。”
不过,对于可行性,周国平也表示不是很乐观。
“最主要的就是缺乏信任。”周国平说,几十年前,小纸包药盛行,一方面是因为经济因素,另外一个是因为有很好的信任关系,“任何药品都有不良反应发生的可能性,如果一个患者吃了小纸包药发生了不良反应,患者很容易会把责任推到医生身上。”
在周国平看来,为了规避风险,越来越少的医生再开小纸包药。
此外,他还认为,小纸包药要真正出现,也需要医生能有责任心,否则,一些过期药也确实很容易混入药品队伍中。
走访中,记者发现,目前,在我省一些医院内,一些药还可以零散买到,这些药大多是一些抗心律失常的药、止疼药、治精神失常的药等,它们的共同特征就是不能大量服用。
药店:如果零售药,说明书不够分
药店情况怎样?按照国家药监局有关规定,零售药店和医院都可以将药品拆零销售。(大河报 newsman)