新农合专项整治 查处医院不规范收费

“新农合政策真好,你们的严格监管保障了我们的利益,真要谢谢你们!”近日,大洪山风景名胜区洪山坪村患者郑某接过城区某医院合管科张主任退还的住院费用2902元时,感激地说。

9月初,郑某因急性心肌梗塞在该医院住院治疗一周,其间做了介入手术治疗,实际产生医疗费用42900.28元,超过了《曾都区提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案》规定的限额标准40000元。

医生采取分解住院的方式将该患者的住院医疗费分两次结账,即将第一次的医疗费用控制为39998.28元,按照重大疾病管理方法由新农合正常报销,其余2902元作为第二次的医疗费用不予报销。曾都区合管办专项整治工作专班人员查实该院存在上述违规行为,该医院迅速做出整改决定,及时将患者自费医疗费用全额退还,并对接诊医生做出诫勉谈话及扣除当月绩效工资2902元的处罚决定。

今年8月新农合专项整治工作开展以来,曾都区合管办严格监管新农合基金的使用,组织专班共走访群众7010人次,开展查房90余次,查处服务措施不规范及典型违规案例6件,下发通报批评文件3份,取消新农合定点医疗机构资格2家,暂停2家定点医疗机构接诊新农合患者资质,对存在问题的医务人员个人共处罚金额达2.75万元,从根本上保障了参合患者的就医利益。记者高林通讯员刘和平

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